MITGLIEDSANTRAG DES FC INGOLSTADT 04 E.V.

MITGLIEDSANTRAG DES FC INGOLSTADT 04 E.V.
Ich wünsche die Aufnahme als Mitglied des FC Ingolstadt 04 ab dem
NameVorname Geburtsdatum Geburtsort
Straße/Hausnummer
PLZ
Telefon Wohnort
E-Mail ERMÄCHTIGUNG ZUM BANKEINZUG (halbjährlich, bitte ausfüllen und unterschreiben)
Ich ermächtige den FC Ingolstadt 04 widerruflich, den zu entrichtenden Beitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift
einzuziehen. Eventuell anfallende Rücklastgebühren sind von mir zu tragen.
Kontoinhaber
Name des Kreditinstitutes
IBAN (22-stellig):
1
Land
2
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4
5
Prüfziffer
6
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Bankleitzahl
6
7
8
Ort/Region
16
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18
Kontonummer
19
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21
22
SWIFT-BIC (11-stellig):
1
Bestätigung der
Kontodaten
2
3
4
Bankbezeichnung
5
Land
9
10
11
Filialbezeichung
Datum Unterschrift Kontoinhaber
VEREINSBEITRÄGE MONATLICH (bitte ankreuzen)
Erwachsene (18 – 64 Jahre) passiv Erwachsene (18 – 64 Jahre) aktiv*
Jugendliche (14 – 17 Jahre) passiv
Jugendliche (14 - 17 Jahre) aktiv*
Kinder (7 – 13 Jahre) passiv
Kinder (7 – 13 Jahre) aktiv*
Kinder (0 – 6 Jahre) passiv/aktiv
Rentner (ab 65 Jahre)
Schüler/Hochschüler (ab 18 Jahre) aktiv
Familienmitgliedschaft**:
passiv
12,50 €
5,00 € 9,00 € Familienmitglied 2 (Name, Vorname, Geburtsdatum)
3,00 € 6,00 €
2,50 €Familienmitglied 3 (Name, Vorname, Geburtsdatum)
5,00 €
0,00 €Familienmitglied 4 (Name, Vorname, Geburtsdatum)
5,00 €
für jedes aktive Familienmitglied erhöht sich die Familienmitgliedschaft um den Sportbeitrag von:
6,00 €
Erwachsene (18 – 64 Jahre) aktiv* 4,00 €
*Aktive Mitgliedschaft: Spieler, Trainer, Funktionsteam
Jugendliche (14 – 17 Jahre) aktiv* 3,00 €
**Familienmitgliedschaft: Beide Elternteile einschl. minderjähriger Kinder (bis einschließlich 17 Jahre)
Kinder (7 – 13 Jahre) aktiv* 2,50 €
Kinder (0 – 6 Jahre) aktiv* 0,00 €
BEITRITTSERKLÄRUNG
Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum FC Ingolstadt 04. Durch Unterschrift wird die Satzung des Vereins anerkannt und die Verpflichtung übernommen, die Beiträge pünktlich zu entrichten. Bei Minderjährigen verpflichtet sich der den Antrag unterzeichnende Vertretungsberechtigte neben dem Minderjährigen zur Zahlung des Mitgliedsbeitrages. Im Jahr des Eintritts wird
der anteilige Mitgliedsbeitrag abgebucht. Ein Austritt mit Wegfall der Beitragspflicht kann nur mit schriftlicher Kündigung an die Geschäftsstelle des FC Ingolstadt 04 mit einer Frist von 3
Monaten zum 31.12., spätestens am 30.09. des jeweiligen Jahres erfolgen. Änderungen der persönlichen Daten, insbesondere der Adress- und Kontodaten, und von Zuordnungen müssen
dem Verein schriftlich mitgeteilt werden.
Bestätigung der
Anmeldung
Ort, Datum
Unterschrift (bei Mitgliedern unter 18 Jahren gesetzlicher Vertreter)
FC Ingolstadt 04 e. V. · Am Sportpark 1b · 85053 Ingolstadt · Telefon: 08 41/88 55 7-325 · Fax: 08 41/88 55 7-330 · E-Mail: [email protected]

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