個人会員 発 信 F A X 送 信 票 送信日 愛知県訪問看護ステーション協議会 ０５２－８７１－７８８７ 先 FAX 番 号 年 月 日 平成 28 年度愛知県訪問看護ステーション協議会総会・講演会参加申込書 (ﾌﾘｶﾞﾅ) 施 設 名 会員番号 氏 名 電話番号 FAX 番号 1．総会 ご 出 席 ・ ご 欠 席 どちらかに〇印をお願いします。 ※欠席される方は、下記の委任状に記入し捺印の上、FAX して下さるようお願いいたします。 委 任 状 私は平成28年4月23日の平成28年度愛知県訪問看護ステーション協議会総会に欠席しますので、 議事のすべてを議長に委任します。 平成 28 年 月 日 施 設 名 管 理 者 名 印 ２．講演会 ご 出 席 ・ ご 欠 席 (連絡先)愛知県訪問看護ステーション協議会 TEL 052-871-7611 FAX 052-871-7887 E-Mail [email protected]
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