別紙２
２０１６年
月
日
回答用紙
氏名
肩書き（○○教会牧師、○○宗□□寺住職など）
ご依頼のありました、宗教者声明「私たち日本の宗教者は、日本が『核の傘』
依存を止め、北東アジア非核兵器地帯の設立に向かうことを求めます」につい
て以下を回答します。
（
（
）声明の呼びかけ人になります。
）声明の賛同人になります。
＊いずれか（
）内に○をつけてください。
住所：
電 話：
ＦＡＸ：
電子メール：
回答送付先：
ＮＰＯ法人ピースデポ
〒223-0062 横浜市港北区日吉本町 1-30-27-4 日吉グリューネ 1F
電子メール：[email protected]
電話： 045-563-5101
ＦＡＸ： 045-563-9907

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