様式第２号（第５条関係） 普 及 講 習 受 講 者 名 簿 講 習 日 時 〔普通Ⅰ・普通Ⅱ・普通Ⅲ・上級・入門・実技〕 フ 番 号 リ ガ 年 月 日 講 習 場 所 ナ 氏 名 生 年 月 日 住 所 備 考 注）救命講習において、過去に十勝管内の消防機関で受講歴のある者は、備考欄に受講年月と受講 先の消防署名を記載すること。
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