あおいクリニック ご紹介資料 2016年4月 © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 0 目次 1. クリニック概要 2. クリニック特徴 3. 在宅診療経験 4. 外部連携経験 5. 訪問診療の対象者 6. 診療範囲 7. 連絡方法 8. 当院ホームページのご紹介 その他 © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 1 1. クリニック概要 あおいクリニック目的 ご利用者様、及びそのご家族様が、少しでも不安無く安らかな生活をご自宅でお送りいただけるよう 医療的側面からサポートさせていただく 基本情報 診療開始日 2016年5月1日（予定） 診療担当医 院長氏名 〒350-1124 埼玉県川越市新宿町2-4-3-106 日野 佑介 京都大学医学部医学科卒業 ペンシルベニア大学大学院終了 院長略歴 場所 国家公務員共済組合連合会虎の門病院にて 内科研修を実施。その後、東京大学医科学 研究所、医療法人社団悠翔会（首都圏で在宅 医療クリニックを複数展開）理事・院長職等 を経て、2016年5月にあおいクリニックを 開設。 2016年5月1日（予定） 連絡先 TEL: 049-257-5544, FAX: 049-257-5588 E-mail: [email protected] © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 2 2. クリニック特徴 • 豊富な看取り経験（計 110 件/過去2年） • 豊富な癌の症状緩和の経験（計 74 件/過去2年） 在宅での豊富な診療経験 − 経験した癌は計 23 種 • 在宅介護力が乏しい利用者様も担当 − 独居の利用者様は計 20 名、うち生活保護受給中の方が計 10 名 • 診療には必要十分な時間を使用 ご利用者様 ご家族様に 対して 質・量共に充実した コミュニケーション − 初診時の平均診療時間は 49 分、最長で 115 分（前職でのデータ） − 容態が概ね安定されている方でも、診療時間は 15 ~ 20 分 • ご本人/ご家族様のお話をじっくり傾聴 − 「先生は、とにかくよく話を聞いて下さるので、患者さんやご家族からの 評判がとてもいいんです」 （某中核医療機関の連携担当看護師様から頂戴したお言葉） • 診療内容、特にご利用者様の容態変化につき、都度ご報告 連携事業所 様に対して − 連携先の訪問看護ステーション様には、診療記録を毎回FAXでご報告1) − 担当のケアマネジャー様には、月1回の診療情報提供という形でご報告 − 急ぎの対応が必要と判断される場合には、随時電話にて直接ご連絡 例: 容態の悪化からADLが低下し、追加の介護サービスが急ぎ必要と 判断された場合、等 注釈: 1. ご利用者様・ご家族様の承諾が得られた場合に限ります。将来的には、クラウドベースの電子カルテ経由での情報提供も検討しております。 © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 3 3. 在宅診療経験 3.1. 在宅看取り 過去2年間における看取り数 （癌罹患の有無による内訳） 担癌者 34 非担癌者 76 過去2年間で、月当たり平均4.6人の方々をお看取りしました そのうち約3割は、癌の闘病生活を送られている方々でした © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 4 3. 在宅診療経験 3.2. 担癌利用者 過去2年間における担癌利用者数 （看取り状況による内訳） 担癌利用者 計74名 過去2年間で、計74人の癌患者様の闘病生活をサポートいたしました そのうち、既にお亡くなりになった方々に関しては、3人中2人で、お看取りまで対応いたしました © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 5 3. 在宅診療経験 3.2. 担癌利用者 過去2年間における担癌利用者数（癌種別内訳） *3 *2 *4 全23癌種 *1 *1. *2. *3. *4. 十二指腸乳頭部癌 1 軟部組織 Myxofibrosarcoma 1 泌尿生殖器（婦人科） © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 6 3. 在宅診療経験 3.3. 独居利用者 過去2年間における独居の利用者数 （疾患背景並びに生活状況による内訳） 内1名は在宅 で看取り 独居利用者 計20名 在宅介護力が乏しい独居（特に生保受給中）の利用者様も、積極的にサポートさせていただきました そのうち約3割は、癌の闘病生活を送られている方々でした © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 7 3. 在宅診療経験 3.4. 実施手技・処置等 過去2年間における経験件数 栄養管理 排泄管理 過去2年間における経験件数 人工呼吸器 (除 NIPPV) 2 NIPPV 2 46 HOT 101 経鼻経管 栄養 6 経静脈・ 皮下 2 尿道カテー テル留置 63 内服・ 経皮・坐剤 26 膀胱瘻 4 人工肛門 6 TPN (CVカテ) 6 TPN (CVポート) 7 胃瘻 呼吸管理 疼痛管理 （麻薬） 医療機関ではない在宅の現場において、 幅広い手技・処置を実施してきた経験がございます © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 8 4. 外部連携経験 4.0. 基本理念 居宅介護 支援事業所 通所介護 サービス 事業所 病院 ご利用者様・ご家族様 訪問薬局 訪問診療医 訪問看護 ステーション 我々は、地域包括ケアシステムの一員として、各種事業所様と密な連携を図りながら、 ご利用者様・ご家族様が不安無く安らかな生活をお送りいただけるよう、邁進いたします © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 9 4. 外部連携経験 4.1. 医療機関との連携 計2ヶ所の医療機関にご紹介 県外の医療機関 同一県内の医療機関 計10ヶ所の医療機関に ご紹介 前職の 医療機関 計6ヶ所の医療機関からご紹介 計7ヶ所の医療機関からご紹介（主に末期癌の方々） 県内・県外を問わず、10を超える医療機関と密に連携させていただきました © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 10 4. 外部連携経験 4.1. 医療機関との連携 過去2年間における医療機関からの紹介受け入れ状況 （件数） お断り 3 いずれも癌末期の方で、ご自宅 の位置が大分と遠方であり、 容態悪化時の迅速な対応が困難 と判断し、止む無くお断りさせ ていただきました お引き受け 49 ご利用者様にとって不利益とならない限り、 積極的にお引き受けいたします © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 11 4. 外部連携経験 4.2. 訪問看護ステーションとの連携 過去2年間における、訪問看護ステーションと連携して担当した利用者数 （疾患背景並びに看取り有無による内訳） 計104名 With 計13ステー ション 13ヶ所の訪問看護ステーションと密に連携しながら、100名を超える方々を担当させていただきました うち、3人に1人は癌の罹患者、また4人に1人は在宅お看取りとなりました © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 12 4. 外部連携経験 4.2. 訪問看護ステーションとの連携 訪看ステーションからの利用者紹介状況 連携先ステーション数 （紹介人数による内訳: 数字は紹介元ステーション数） 勤務開始 14 12 お一人の みご紹介 1 10 8 6 4 2 0 複数人を ご紹介 8 お一人ご紹介後、 リピートでご紹介 いただきました 前職での勤務開始後、次々と新しいステーションとの連携を構築してまいりました また、大半のステーションより、単発ではなく、複数人の利用者様をご紹介いただきました © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 13 4. 外部連携経験 4.2. 訪問看護ステーションとの連携 診療毎に、診療記録をFAXでご共有1) 必要な際は、随時電話等にてご連絡 本日の診療時、仙骨部の褥瘡が悪化しておりました。 外用薬をXXに変更しましたので、次回訪問時に 状態の確認をお願いいたします。 • SOAP記録 • 処方内容 不足していた物品XXを ご家族様にお渡ししました。 次回訪問時にご使用ください。 • 検査内容 • ご利用者様・ご家族様への 説明内容 • 緊急時対応ルール, etc. ご家族様に、現在のご容態につきXXと ご説明しております。 次回訪問時、ご家族様の心理状態も 含めて、ご確認お願いいたします。 より良い在宅医療の実現のため、事業所の垣根を超えて、密な情報共有・連携を図らせていただきます 注釈: 1. ご利用者様・ご家族様の承諾が得られた場合に限ります。将来的には、クラウドベースの電子カルテ経由での情報提供も検討しております。 © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 14 4. 外部連携経験 4.3. 居宅介護支援事業所との連携 過去2年間における、居宅介護支援事業所毎の利用者紹介数 7 6 5 4 3 2 1 0 2人以上をご紹介 2年間の間で、計22ヶ所の事業所から利用者様をご紹介いただきました その内、過半数の事業所から、リピートでご紹介いただいております © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 15 4. 外部連携経験 4.3. 居宅介護支援事業所との連携 月1回、診療情報をご提供 必要な際は、 随時電話等にてご連絡 病状が進行し、身動きが困難に なってきているご様子です。 訪問介護の回数を増やすことを、 ご検討いただけますでしょうか？ 退院時カンファレンスや サービス担当者会議にて 多職種連携 ご本人の希望 は・・ 金銭的負担 は・・ 病状的 には・・ 下肢の筋力が低下してきております。 筋力訓練を実施できるデイサービスの 利用は可能でしょうか？ 介護サービスの司令塔たるケアマネジャー様との密な連携を通じ、 より良い在宅療養環境の実現に努めます © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 16 5. 訪問診療の対象者 訪問診療が提供できる価値 訪問診療の標準的な対象者 余命が限られた方（e.g. 半年以内） • 癌患者 • 非癌患者（老衰・食事摂取困難） 身体機能又は認知機能の低下により 通院が困難となった人に 医療サービスを提供する 医療機器を利用している方 • 在宅酸素 • 人工呼吸器 • カフティーポンプ, etc. 医療処置を実施している方 • 経管栄養（胃瘻・経鼻） • 在宅中心静脈栄養 • 尿道カテーテル, etc. 身体機能が制限された方 • 寝たきり • 車椅子利用者 • 歩行可能だが疼痛が強い, etc. 容態が不安定な人に 必要に応じて随時（24時間/365日） 医療サービスを提供する 認知機能が制限された方 • 通院の必要性が理解出来ない • 精神的に不安定である（不穏・錯乱） 容態が不安定な方 • 臓器不全（心不全・腎不全・呼吸不全, etc.） • 易感染性（誤嚥性肺炎・尿路感染, etc.） • 易転倒性 © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 17 6. 診療範囲 クリニック所在地 クリニックから 1km 毎 クリニックから 5km クリニックから 10km 基本的な診療範囲はクリニックから半径10kmに設定しております © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 18 7. 連絡方法 お教えいただきたい情報 ご連絡方法 • 基本情報 049-257-5544 - 氏名、年齢、生年月日、性別 - 住所、連絡先 電話 - 家族構成 ご利用者様 に関して 上記が繋がらない際は、 080-4157-5544 ないし 080-6871-3689 まで • 身体状況 - 訪問診療が必要となった経緯 - 医療機関の受診状況 - 服薬、医療処置/機器等の利用状況 - ADL/IADL - 既往歴 FAX E-mail ホームページ の問い合わせ フォーム 049-257-5598 [email protected] http://あおい.jp/contact/ • 介護サービスの利用状況 ご連絡者様 に関して • 所属、氏名、連絡先 上記の情報が全ては揃っていなくとも結構です まずはご一報いただければと思います © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 19 8. 当院ホームページのご紹介 クリニックURL: http://あおい.jp/ 上記アドレスをアドレスバーに 直接ご入力いただくか、ないし Google等の検索で「川越 あおい クリニック」とご入力いただいても、 該当のページに辿り着けます 当院に関する最新情報は、適宜ホームページ経由で発信させていただきます © あおいクリニック, 日野佑介 All Rights Reserved. 20
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