短歌大学申込書受付№

短歌大学申込書　受付№
ID
ふりがな
氏名
様
電話番号
〒
住所
※
氏名、住所に変更や修正がございましたら
赤字
で訂正ください。
ご希望の講座に ○印をしてください。
講
座
名
6月12日（日）
大島史洋
氏
7月3日（日）
馬場あき子
氏
8月7日（日）
米川千嘉子
氏
10月30日（日）
島田修三
氏
氏
受講料は原則前納でお願いいたします。
当日払いご希望の方は、別途お電話でお問い合わせください。
いずれかに○をつけて、短歌館までこの申込書を返送ください。
★受講料の納付方法
短歌館窓口にて現金支払
現金書留
郵便為替
納付書
納付書希望の方には、申込書が届き次第、納付書をお送りします。
★希望講座数
講座数
受講料
講座数
受講料
1講座
1,200円
3講座
3,600円
2講座
2,400円
4講座
4,800円
※事務処理欄
受付日
入金確認日受講票発送日

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