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別紙(補助対象明細:4/9)
4 節湯水栓
(1)対象機器のメーカー
(2)対象機器の型式
(3)対象機器の経費
(4)工期
(5)対象機器の補助金申請額
着工予定
完成予定
□ 市内業者
/
年
月
年
月
市外業者
日
日
※いずれかに丸印