FAX先：093-642-4578（中口まで）
平成２８年　月　日
平成２８年度　北九州パドルテニスオープン大会申込書
所属クラブ名
都道府県名：
参加種目（○を記入）
氏　名
性別 年齢
①男子
②女子
③混合
④交流
ダブルス ダブルス ダブルス ダブルス
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
※ペアでお申し込み下さい。
※参加料は、１人　１，０００円
※弁当の注文（５００円/個）　※申込責任者
住所：
氏名：
℡（よろしければ携帯）：
※締切日：平成28年６月８日（水）　必着
個

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