FAX 送信票 平成 28 年度 愛媛県高次脳機能障害支援拠点機関講習会

別紙
FAX (089)975-0603
松山リハビリテーション病院
高次脳機能障害支援室
宛
FAX 送信票
平成 28 年度
愛媛県高次脳機能障害支援拠点機関講習会
平成 28 年 7 月 2 日(土)13:00~16:00
ご出席
・
愛媛県生涯学習センター
ご欠席
所属機関名:
住
所:
電話番号:
FAX:
ご出席者名と職種をご記入下さい
ふ り が な
氏
名
職
種
※申込締切:6 月 24 日(金)17時までに FAX にてご返送いただきますよう、
よろしくお願い申し上げます。