講座申込書(PDF:4KB)

平成28年度 墨田区手話通訳者養成講座申込書
墨田区手話通訳者養成講座に申込みます。
氏
申込日
名
月
日
フリガナ
年齢・生年月日
満
住
〒
所
歳
昭和・平成
年
月
日生
話
F A X
勤 務 先
〒
勤務先住所
電
登録通訳者になった
平日の日中
場合の活動可能範囲
(備考
/
平日の夜間
/
職
業
電
話
土・日・祝
/
その他
)
①手話学習歴(今までの学習歴を全てご記入ください)
例:平成○○年○月
墨田区手話講習会初級修了
平成○○年○月
墨田区手話講習会中級修了
平成○○年○月
墨田区手話講習会上級終了など
②手話活動歴
例:平成○○年○○月
手話サークル「すみだ」入会など
例:平成○○年○○月
全国手話検定○級合格など
③資格