（記入日：平成２８年 月 日） 第２回 札幌なでしこ表彰 応募用紙 下記の者を札幌なでしこ表彰（□両立表彰 □キャリア表彰）として推薦し、応募いたします。 貴 社 名 推薦者名 印 ふ り が な 勤続年数 被推薦者 氏 名 所 属 役 職 名 職 年 ヶ月 歴 ＜特徴的な取り組み、活動実績、貢献内容等、推薦する理由を具体的にご記入ください＞ 推薦理由 経営者から の 推 薦 コ メ ン ト ＜経営者から、被推薦者に対して日頃感じていることや、貴社における女性の活躍推進に関してなど、 コメントを下記にご記入ください＞ ※貴社について伺います。審査には直接関係しませんが、参考までにお知らせください。 ＜女性の活躍において、貴社で取り組んでいる項目に○を付けてください＞ 【 （ ）育休・産休制度 （ ）女性の活躍に対する社員の意識改革 職場環境に （ （ ）育児・介護との両立支援 （ （ ）適正な評価制度 ）女性の積極的な管理職登用 ）その他 ［ つ い て ※具体的な取り組み内容等についてご記入ください 代 表 者 役 職 所 在 地 ］ 氏 名 〒 資本金 円 ①建設業 ②食品製造業 ③その他の製造業 ④情報通信・情報サービス業 ⑤運輸業 産 業 分 類 ⑥卸売業 ⑦小売業・飲食店 ⑧医療・福祉 ⑨金融・保険業 ⑩不動産業 ⑪サービス業 ⑫その他（ 記入担当者 部署・役職 ご 連 絡 先 T E L ） 氏 名 E-mail
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