FB2

FB2: Abrechnung Fahr-km-Zuschuss für zusätzliche Exkursionen
beim EVSA-Projekt „Dübener Heide“
Abrechnungszeitraum: …………………………………
Name: ………………………………………..
Blatt: ……
Vorname: ……………………………….
Adresse (Straße, Nr., PLZ, Ort): …………………………………………………..…………….
Für das EVSA-Projekt „Dübener Heide“ habe ich folgende zusätzliche Exkursionen
außerhalb der jährlichen Tagungen im Untersuchungsgebiet durchgeführt und dabei
sind an den nachfolgenden Terminen jeweils von meiner Wohnadresse und zurück
zu den bezeichneten Exkursionsorten / -zielen [Ort(e)] folgende Fahrstrecken
angefallen:
1. Exkursion Datum / Zeitraum: ….…….………..…1.Ort: ….…..….……2.Ort: ………….…..
3.Ort:
….……………4.Ort: ………..………….5.Ort: ….……..………. etc.: ………..…………
Gesamtfahrstrecke der 1. Exkursion: …………… km
2. Exkursion Datum / Zeitraum: ….…….………..…1.Ort: ….…..….……2.Ort: ………….…..
3.Ort:
….……………4.Ort: ………..………….5.Ort: ….……..………. etc.: ………..…………
Gesamtfahrstrecke der 2. Exkursion: …………… km
3. Exkursion Datum / Zeitraum: ….…….………..…1.Ort: ….…..….……2.Ort: ………….…..
3.Ort:
….……………4.Ort: ………..………….5.Ort: ….……..………. etc.: ………..…………
Gesamtfahrstrecke der 3. Exkursion: …………… km
-----------------------Summe Fahr-km: …………… km
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Förderung durch die Stiftung Umwelt-, Natur- und Klimaschutz ST
(SUNK): Summe Fahr-km = …………km x 0,10 Euro/km
= …...…………Euro
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Ich bitte um Überweisung der Fördersumme auf das nachstehend genannte Konto:
Bank:
………………………….……….. Kontoinhaber: …………………….…………………………..
IBAN-Nr.:
………….……………………….……………. BLZ: …………………………...………….
…………………………... …………….
(Ort)
(Datum)
….…………………………
(Unterschrift)

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