Molitoris - Schule Harsum Hauptschule Realschule Gymnasium Anmeldung Name: Vorname: Geburtstag: Geburtsort: Konfession: Staatsangehörigkeit: Wohnort: Ortsteil: Straße: Telefon: bisherige Schule und Klasse: Wiederholte Klassen: Name und Anschrift des Vaters: Name und Anschrift der Mutter: Erziehungsberechtigt: Empfehlung der Grundschule beide Eltern Vater Mutter Hauptschule Realschule Gymnasium (bei getrenntlebenden Eltern bitte Nachweis vorlegen) Notruf-Nummern: (Handy, Job, Großeltern etc.) Teilnahme am Angebot der Lernmittelausleihe ja nein Religionsunterricht Werte und Normen Möglichkeit zur Teilnahme am bezuschussten Mittagessen (1 €) (bitte zutreffendes ankreuzen) für Empfänger von Arbeitslosengeld II Sozialhilfe Wohngeld Kinderzuschlag § 2 AsylbLG Schwimmfähigkeit Unsere Tochter / unser Sohn besitzt das Jugendschwimmabzeichen in Bronze Silber Gold Hat Ihre Tochter/ Ihr Sohn Beschwerden (Asthma etc.) ja / nein Wenn ja, welche ? _______________________________________________________ Wünsche oder Besonderheiten: ___________________________________________ ______________________________________________________________________ ________________________________ Unterschrift des Erziehungsberechtigten Angemeldet zum _________ Kl. _____
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