Mittagessen - Formular! - Albert-Schweitzer

Mittagessen
an der Albert-Schweitzer-Schule in Denkendorf
Anmeldeformular für die Schüler der Werkreal- und Realschule
Hiermit melde(n) ich/wir mein/unser
Kind: ___________________________________, ________________, _______________,
(Name, Vorname)
(geboren am)
(Staatsangehörigkeit)
verbindlich ab _____________________ für das Schuljahr ______/______ für die wöchent(Datum)
liche Teilnahme am Mittagessen an der Albert-Schweitzer-Schule (ASS) an folgenden Schultagen an:
Zutreffendes bitte ankreuzen:
О Montag
О Dienstag
О Mittwoch
О Donnerstag
О Mein Kind ist Vegetarier.
О Mein Kind isst Normalkost.
О Mein Kind darf kein Schweinefleisch essen.
Mein Kind wird zum Anmeldedatum die ____. Klasse der __________-Schule besuchen.
Werkreal / Real-
Dem Anmeldeformular liegt ein Passbild meines/unseres Kindes bei, damit ein Ausweis ausgestellt werden kann, den mein/unser Kind bei der Essensabholung dem Mensapersonal vorlegen muss. Den Ausweis erhalten Sie nach Hause zugestellt.
Erziehungsberechtigte:
Vater: Name: _____________________________Vorname: _________________________
Mutter: Name: _____________________________Vorname: _________________________
Adresse: ___________________________________________________________________
Telefon (privat): _______________________
Telefon (mobil): _______________________
e-Mail: ______________________________
Bitte wenden!
Öffnungszeiten: allgemein
Mo - Fr
Mittwoch
08.00 - 12.00 Uhr
14.00 - 18.00 Uhr
zusätzlich Bürgerbüro
Dienstag
Mittwoch
Freitag
Besuchen Sie uns im Internet unter: www.denkendorf.de
07.00 – 13.00 Uhr
14.00 – 18.00 Uhr
08.00 – 12.30 Uhr
Bankverbindungen:
Volksbank Plochingen:
IBAN: DE57 6119 1310 0000 1550 04
BIC: GENODES1VBP
Kreissparkasse Esslingen-Nürtingen:
IBAN: DE28 6115 0020 0000 9013 43
BIC: ESSLDE66XXX
Kosten:
Das Mittagessen im Abosystem kostet pro Essen 3,55 €.
Die Kosten werden über das monatliche Abbuchungsverfahren im Folgemonat von Ihrem Konto abgebucht.
Nicht benötigte Essen werden nicht berechnet, wenn Sie Ihr Kind
a) bei Krankheit spätestens am Versorgungstag bis 7.45 Uhr für das Mittagessen beim Schulsekretariat (Tel. 34169690)
b) bei Ausflügen, Praktika usw. mindestens 2 Essenstage vor Beginn des Ausflugs/Praktikums per E-Mail an [email protected]
abmelden. Nicht rechtzeitig abgemeldete Mittagessen müssen mit 3,55 Euro berechnet werden.
Kündigung:
Das Abo-Mittagessen kann mit einer Frist von zwei Wochen gekündigt werden. Die Kündigung muss zwingend schriftlich erfolgen. Die Kündigung wird erst wirksam, wenn der Mensa-Ausweis abgegeben wird.
Informationsblatt:
Das Informationsblatt zum Mittagessen an der Albert-Schweitzer-Schule ist Bestandteil der Anmeldung. Die dort gemachten
Ausführungen haben wir/habe ich zur Kenntnis genommen.
Abbuchungsermächtigung:
Hiermit ermächtige ich die Gemeinde Denkendorf widerruflich, die von mir zu bezahlenden Kosten für das Mittagessen von
folgendem Konto abzubuchen:
Kontoinhaber (Name, Vorname): _________________________________________________
IBAN: ______________________________________________, BIC: _____________________________
Name der Bank: ______________________________________________________
Diese Abbuchungsermächtigung umfasst die von den Eltern zu tragenden Kosten, solange das oben genannte Kind für das
Mittagessen angemeldet ist.
Ich verpflichte mich/wir verpflichten uns, zu dem jeweiligen Abbuchungstermin für ein ausreichendes Guthaben auf dem Konto
zu sorgen. Ist eine Abbuchung nicht möglich und liegen die Gründe dafür beim Zahlungspflichtigen, so hat er auch die anfallenden Gebühren zu tragen.
Widerrufsbelehrung
Widerrufsrecht
Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z.B. Brief, Fax, E-Mail)
widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, jedoch nicht vor Vertragsschluss und auch nicht vor
Erfüllung unserer Informations-pflichten gemäß Art. 246 § 2 in Verbindung mit § 1 Absatz 1 und 2 EGBGB sowie unserer
Pflichten gemäß § 312g Absatz 1 Satz 1 BGB in Verbindung mit Artikel 246 § 3 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: Gemeinde Denkendorf, zu Hd. Herrn Berner,
Furtstraße 1, 73770 Denkendorf; Fax 0711/341680-66, E-Mail: [email protected].
Widerrufsfolgen
Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z.B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung sowie Nutzungen (z.B. Gebrauchsvorteile)
nicht oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns insoweit Wertersatz leisten.
Dies kann dazu führen, dass Sie die vertraglichen Zahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf gleichwohl erfüllen müssen. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt
für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang.
Besondere Hinweise
Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichen Wunsch vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben.
Ende der Widerrufsbelehrung
Die Widerrufsbelehrung habe ich gelesen und erkenne sie hiermit an.
Denkendorf, den_____________
1)_____________________2)_____________________
(Unterschrift der Erziehungsberechtigten)
___________________________________
(Unterschrift des Kontoinhabers)
Stand: März 2016
2
Az: 212.63

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