Beitrittserklärung Mitglieds Nr. ....................................... (wird vom Verein eingesetzt) Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein Partnerschaften Porta Westfalica e.V. ........................................................................................................ (Name, Vorname) ........................................................................................... (Geburtsdatum) ....................................................................................................... (PLZ, Wohnort) ........................................................................................... (Telefon) ....................................................................................................... (Straße, Hausnummer) ........................................................................................... (e-Mail) Beginn der Mitgliedschaft: ................................................................................................. Die Mitgliedschaft soll auch für folgende Familienmitglieder gelten: .................................................................................................................. (Name) (geb. am) ................................................................................................................... (Name) (geb. am) ................................................................................................................. (Name) (geb. am) .................................................................................................................... (Name) (geb. am) Der satzungsgemäß festgelegte Jahresbeitrag beträgt: Für Familienmitglieder (Eltern und Kinder bis 21 Jahre) Für Einzelmitglieder Für Juniorenmitglieder (bis 25 Jahre) € 36,00 € 24,00 € 12,00 1. Ich erkläre mich bereit, den jährlichen Mindestbeitrag von € ....................... zu zahlen *) 2. Ich bin bereit, freiwillig einen höheren Beitrag von € .................... zu zahlen *) Der Verein Partnerschaften Porta Westfalica e.V. wird hiermit widerruflich ermächtigt, den oben angegebenen Jahresbeitrag jährlich von meinem Konto: .................................................................................................................... (IBAN) .................................................................................................. (BIC) ................................................................................................................................................................................................................................................ (Name des Kreditinstitutes) durch Lastschrift einzuziehen. Ich bin damit einverstanden, dass der Verein meine Daten in seiner EDV speichert, mit der Maßgabe, diese nicht an Dritte weiterzugeben. ..................................................................................................................... (Ort, Datum) ................................................................................................... (Unterschrift) .................................................................................................. (Unterschrift der/s Erziehungsberechtigten b. Minderjährigen) *) Nichtzutreffendes bitte streichen. Vorsitzender: Karl-Heinz Wille, Kleine Str.7, 32457 PoW Geschäftsführerin: Erika Jahnz, Findelsgrund 52, 32457 PoW E-Mail: [email protected] Bankverbindung: Stadtsparkasse Porta Westfalica IBAN: DE58 4905 1990 0000 0039 39 - BIC: WELADED1PWF