Bewerbungsbogen mit Lichtbild

Universität Passau
Stipendienreferat
Innstraße 41
Eingangsstempel der Universität Passau
94032 Passau
Stipendien-Programm des ROTARY CLUBS PASSAU
Zur Förderung der internationalen Gesinnung, der Toleranz auf allen Gebieten, der
interkulturellen Begegnung und des Gedankens der Völkerverständigung werden an
besonders qualifizierte, internationale Studierende Studienstipendien vergeben.
Bewilligungsvoraussetzungen:
Bewerberinnen und Bewerber müssen sich in einem anerkannten Studiengang als
überdurchschnittlich qualifiziert erwiesen haben und an der Universität Passau immatrikuliert
sein bzw. ihr Studium hier fortsetzen. Zudem sollten sie die deutsche Sprache gut
beherrschen.
Leistungen:
Stipendium für max. 2 Studiensemester bis max. 7.500,00€
Bewerbungsschluss:
17. Mai 2016
Dem Antrag sind folgende Nachweise beizufügen:
Jeweils in Kopie und ggf. mit deutscher Übersetzung (keine Originale)
0
Bewerbungsbogen mit Lichtbild
0
Tabellarischer Lebenslauf (1-2 Seiten) in deutscher Sprache mit Angabe der
bisherigen Auslandsaufenthalte und Beifügung akademischer Zeugnisse
0
Angabe der Gründe für die Bewerbung (in deutscher Sprache)
0
Ein Empfehlungsschreiben von akademischen Lehrern oder Lehrern der aktuellen
Bildungseinrichtung, ggf. mit deutscher Übersetzung
0
Ein Sprachzeugnis ggf. mit deutscher Übersetzung
0
Die Original-Immatrikulationsbestätigung der Universität Passau (falls vorhanden)
...
Bitte gut leserlich und in Blockschrift ausfüllen!
Antrag
Antragsteller/in
1.1
Name, Geburtsname:
1.2
_______________________________________________________
Vorname:
_______________________________________________________
Studiengang:
_______________________________________________________
Hochschulsemester:
_______________________________________________________
Fachsemester:
_______________________________________________________
Matrikelnummer an der Universität Passau (falls vorhanden): ________________________________________
1.3
Angaben zu den deutschen Sprachkenntnissen:
Deutsche Sprachkenntnisse (Selbsteinschätzung:
schriftlicher Ausdruck:
sehr gut
gut
ausreichend
mündlicher Ausdruck:
sehr gut
gut
ausreichend
Verständnis:
sehr gut
gut
ausreichend
Wo wurden die deutschen Sprachkenntnisse erworben?
von
bis
Ort
...................................................................................................................................................................
Welche
Nachweise der deutschen Sprachkenntnisse wurden erworben?
.................................................................................................................................................................................
Bisherige Aufenthalte in deutschsprachigen Ländern:
.................................................................................................................................................................................
1.4
Anschrift (Straße, Hausnummer, ggf. Postort): ____________________________________________________
Postleitzahl, Ort
_______________________________________________________
E-Mail
_______________________________________________________
Telefon (mit Vorwahl) bei
_______________________________________________________
1.5
Geschlecht:
1.6
Geburtsdatum:
_______________________________________________________
Geburtsort / Kreis:
_______________________________________________________
männlich
ledig
weiblich
1.7
Familienstand:
1.8
Staatsangehörigkeit:
verheiratet
2
Wurden Sie bereits nach einem bayerischen Stipendienprogramm gefördert?
geschieden
_______________________________________________________
ja
nein
Wenn ja: Gründe für eine Fortsetzung des Studienaufenthaltes und Angaben zum bisherigen Studienverlauf (bitte
gegebenenfalls entsprechende Nachweise beifügen):
.................................................................................................................................................................................
2.1
Haben Sie bereits einen Antrag auf Förderung des Studienaufenthalts in Bayern bei einer anderen privaten oder
öffentlichen Stelle (z. B.: DAAD, Hochschule; ...) gestellt?
ja
nein
Wenn ja:
Wo (genaue Anschrift):
Wann:.......................................................................................................................................................................
Wurde über den Antrag bereits entschieden?
Wenn ja: Bitte Entscheidung / Bescheid beifügen.
Wenn nein: Bitte Antrag beifügen, soweit verfügbar.
ja
nein
3
Bankverbindung des Antragstellers / der Antragstellerin:
3.1
Kontonummer:
_______________________________________________________
3.2
Bank:
_______________________________________________________
3.3
BLZ:
_______________________________________________________
3.4
Vorname und Name des Kontoinhabers:
_______________________________________________________
Datenschutzrechtliche Hinweise und Erklärungen
Es steht Ihnen frei, uns Ihre vorstehenden erbetenen personenbezogenen Daten mitzuteilen.
Ohne diese Daten kann Ihr Antrag allerdings nicht bearbeitet werden!
Einwilligungserklärung:
Ihre personenbezogenen Daten werden ausschließlich für Ihr Stipendiumsverfahren EDVtechnisch verarbeitet. Eine Übermittlung Ihrer Daten erfolgt nur an die bei der Auswahl beteiligten
Mitglieder der Gremien der Universität Passau, an die mit der verwaltungstechnischen Abwicklung
beteiligten Bediensteten der Universität Passau sowie an die fördernde Institution; eine darüber
hinausgehende Weitergabe Ihrer Daten an Dritte erfolgt nur mit Ihrem ausdrücklichen
Einverständnis.
In die vorstehend beschriebene Verarbeitung meiner Daten willige ich ein.
.................................................................................
Ort, Datum
..........................................................................
Unterschrift
Aus Gründen der Verwaltungsvereinfachung müssen unter Umständen Auskünfte über personenbezogene Daten von dem Studierendensekretariat und dem Zentralen Prüfungssekretariat eingeholt
werden.
Ich bin damit einverstanden, dass meine entsprechenden Daten eingeholt und an das Stipendienreferat des Akademischen Auslandsamts sowie an die fördernde Institution weitergeleitet
werden dürfen.
Ja
Nein
.................................................................................
Ort, Datum
..........................................................................
Unterschrift
Mir ist bekannt, dass ich verpflichtet bin, jede Änderung meiner wirtschaftlichen Lage sowie der
familiären Verhältnisse, unverzüglich dem Stipendienreferat schriftlich anzuzeigen und dass falsche
Angaben zu Rücknahme des Bescheides und ggf. Strafanzeige führen.
_________________________________________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift

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