平成２８年度 第１０回全日本パブリックミッドアマチュアゴルフ選手権競技 中部日本パブリックミッドアマチュアゴルフ選手権競技 ９月１４日（水）∼１５日（木） 名古屋港ゴルフ倶楽部（富浜コース） （ 愛知県） 〒498-0069 愛知県弥富市富浜1-4 TEL（0567）68-6651 中部日本地区決勝 ７月２８日（木）∼２９日（金） アリジカントリークラブ 花垣コース 〒518-1154 三重県伊賀市大滝1258 TEL（0595）39-1008 中部日本地区予選 平成２８年度 第１０回全日本パブリックミッドアマチュアゴルフ選手権競技 ・ ・ ・ ２５歳以上の男女 （平成３年１２月３１日以前誕生） 男女とも予選： ６， ４８０円／地区決勝：予選通過者３， ２４０円、予選免除者９， ７２０円／ 全日本：地区決勝通過者３， ２４０円、地区決勝免除者１２， ９６０円 ※各参加料は消費税含む 参加申込書に必要事項を記入し、競技参加料を添えて現金書留または郵便振替にて出場第１希望コースへお申込み下さい。 郵便振替の場合は、参加申込書に 「受領証」 （コピー可） を添えてお送りください。 ※第１希望コースの出場人数が定員を超えた場合、 または開催中止になった場合は、第２希望コースへ廻って頂きます。 平成２８年５月１日 （日） ∼５月３１日 （火） ※郵送の場合は締切日必着 正眼寺カントリークラブ 岐阜県 ６/２９ （水） ６/２９ （水） ６/２８ （火） ― ６/２８ （火） ６/２９ （水） ６/２９ （水） 名古屋港ゴルフ倶楽部（富浜コース） ６/２８ （火） ６/２９ （水） ６/２８ （火） 名古屋広幡ゴルフコース ６/２９ （水） ６/３０ （木） ７/１ （金） ７/６ （水） ― ７/４ （月） ― ６/２７ （月） ６/２８ （火） ７/３ （日） ６/２７ （月） ６/２９ （水） ６/２９ （水） ７/５ （火） ― ６/２８ （火） ― ６/３０ （木） ６/３０ （木） 〒505-0008 美濃加茂市伊深町2345 ＴＥＬ （0574）29-1891 アイランドゴルフパーク岐阜中央 〒501-3112 岐阜市芥見薬師洞5576-3 ＴＥＬ （058）243-3254 ウッドフレンズ森林公園ゴルフ場 東コース ※セルフプレー 〒488-0081 尾張旭市大字新居5182-1 ＴＥＬ （0561）53-3993 愛知県 〒498-0069 弥富市富浜1-4 ＴＥＬ （0567）68-6651 〒470-0351 豊田市広幡町大洞南奥36 ＴＥＬ （0565）48-1551 定光寺カントリークラブ 〒480-1201 瀬戸市定光寺町1223 ＴＥＬ （0561）48-4821 亀山ゴルフクラブ 〒519-0161 亀山市小川町83 ＴＥＬ （0595）82-6511 三重県 グランシエロゴルフ倶楽部 〒515-2526 津市一志町其倉37-10 ＴＥＬ （059）259-2200 アリジカントリークラブ 花垣コース 〒518-1154 伊賀市大滝1258 ＴＥＬ （0595）39-1008 小松パブリック 石川県 〒923-0334 小松市菩堤町井-1 ＴＥＬ （0761）65-2277 アイランドゴルフパーク北陸グリーンヒル 〒929-1101 かほく市余地ア30 ＴＥＬ （076）285-2121 富山県 小杉カントリークラブ 〒939-0321 射水市浄土寺1 ＴＥＬ （0766）56-7558 ＜肖像権に関する同意内容＞ 競技参加者は、参加申込みに際し、主催競技(競技会場における競技に伴う前後の行事等を含む)に関して、その中継・再映・報道・広報のため、あるいはPGSの目的に反しない範囲で利用するために、写真・ テレビ・その他の各種記録媒体による収録物、複製物あるいは編集物(適正範囲の編集に限る)にかかる競技参加者の肖像権(収録物等にかかる競技参加者の氏名・肖像を展示・通信・放送・上映により一般に 公開し、あるいは貸与し、頒布するなどして他に提供する権利)をPGSに譲渡することを、予め承諾されたものとさせていただきます。 28 本競技の参加資格に抵触した場合は如何なる裁定をも受け入れることを承諾し、 参加申し込みいたします。 記入日 28 ※枠外に記載されている個人情報保護法関連事項の内容並びに肖像権に関する内容に同意します。 大 ・ 昭 ・ 平 （ない場合は空欄） ＜個人情報保護法関連事項＞ 競技参加者の氏名、成績等は開催コース掲示板、 ＰＧＳニュース、 ＰＧＳホームページ、各種雑誌、新聞等に掲載されることがあります。前記利用目的の範囲で、関係所管に情報を提供することがあ ります。また競技参加者には、翌年の競技参加案内および他団体の競技案内をご送付致します。お申込みをされる方は、前記記載事項に同意されたものとみなさせていただきます。 ＜競技参加料振込先＞ 郵便局 ◆振込口座：No.00150-9-601883 公益社団法人 日本パブリックゴルフ協会 ※参加競技、第１希望コース、住所、氏名、連絡先電話番号、性別を必ずご記入下さい。記入もれがありますと受付できない場合がありますので、 ご注意下さい。 尚、当協会指定用紙以外での振込手数料は、各自ご負担願います。 8 第１０回全日本パブリックミッドアマチュアゴルフ選手権競技 平成２８年度 中部日本パブリックミッドアマチュアゴル フ選手権にエントリー頂き、 誠にありがとうございました。 参加申込書及び競技参加料６， ４８0円を受領いたしまし た。 この葉書の表面に住所、 氏名をご記入の上、 ５２円切手を貼り、 お送りいただくと申込完了の通知として葉書を返信致します。 郵便振替をご利用の場合は、参加申込書とともに必ず郵便振 替「受領証」 （コピー可） を添えて同封して下さい。 なお、 ５２円切手の貼付がない場合は、本領収書を送付致しま せんので、 予めご了承下さい。 コース施設記入欄 歴代優勝者 ●全日本大会歴代優勝者 ●中部日本大会歴代優勝者 ＜男子部門＞ 開催年度 回 数 予選出場 ＜男子部門＞ 開催年度 回 数 予選出場 ＜女子部門＞ 開催年度 回 数 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 第7回 第8回 第9回 ＜女子部門＞ 開催年度 回 数 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 第7回 第8回 第9回 氏 名 加藤 剛士 角田 浩導 土岐 明彦 島 賢司 武内 友基 尾崎 竜二 谷本伊知郎 谷本伊知郎 谷本伊知郎 氏 名 岩佐 洋子 沓沢 良子 鈴木 智子 沓沢 良子 田中 博子 鈴木 智子 牧草眞由美 鈴木 智子 福村 香名 紫・あやめ 千葉よみうり 正眼寺 小杉 シード・セントレジャー千葉 コート・ベール徳島 シード・高松 シード・高松 シード・高松 名古屋広幡 千葉よみうり シード・名古屋広幡 ラ・ヴィスタ 紫・あやめ シード・名古屋広幡 ダンロップ 名古屋広幡 グランドオーク 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 第7回 第8回 第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 第7回 第8回 氏 名 相羽 鉦弘 土岐 明彦 松林 信弥 土岐 明彦 小山 正行 山中 敏靖 榊原 吉規 黒澤 正之 氏 名 平 加奈子 鈴木 智子 吉川 美香 吉川 美香 鈴木 智子 吉川 美香 鈴木 智子 吉川 美香 予選出場 名古屋広幡 正眼寺 グランシエロ 正眼寺 名古屋港 小杉 名古屋広幡 グランシエロ 予選出場 小杉 シード・名古屋広幡 グランシエロ シード・グランシエロ シード・名古屋広幡 シード・グランシエロ 名古屋広幡 シード・グランシエロ ２５歳以上の男女（平成３年１２月３１日以前誕生） 平成２８年５月１日 （日） から５月３１日 （火） ※郵便の場合は締切日必着 参加申込コースより予選の組合せ、競技要項等を郵送致 します。 男女とも予選： ６， ４８０円／地区決勝：予選通過者３， ２４０円、 予選免除者９， ７２０円／全日本：地区決勝通過者３， ２４０円、 地区決勝免除者１２， ９６０円 ※各参加料は消費税含む 申込締切日 （５/３１） を過ぎて参加取消をした場合は競技参 加料の返却は致しません。 プレーフィその他の費用は、 各自負担とします。 1）参加申込書に必要事項を記入し、競技参加料を添えて現金 書留または郵便振替にて出場第１希望コースへお申込み 下さい。 郵便振替をご利用の場合は参加申込書とともに 「受領証」 （コピー可） を添えてお送り下さい。 2）領収書兼エントリー確認書 （葉書） をご希望の方は、表面に 52円切手を貼り、住所・名前をご記入した上で参加申込書 に同封しお送りください。 3）第１希望コースの出場が定員を超えた場合、 または開催中 止になった場合は、第２希望コースに廻って頂きます。 4）PGS事務局での受付は一切致しません。 5）各自開催コースの詳細などはHPまたは電話にて問い合わ せください。 中部日本地区決勝進出は男女合計で約１８０名、 予選コ ース別の地区決勝出場人数は、 各予選コースの申込人 数割合により配分します。 繰り上げにより通過した者。 （予選通過者に地区決勝出 場辞退が生じた場合は繰り上げを認めます） ※繰り上げ対象人数は当日発表します。 ●地区決勝競技の上位入賞者（男女） には、次の競技の参加資格が与えられます。 １）優 勝 者：男子：平成２８年度中部ゴルフ連盟主催中部ミッドアマチュアゴルフ選手権決勝（当該居住者のみ） ２）第１位∼５位：平成２９年度本競技の地区決勝競技（予選に出場した場合を除く） ３）第２位∼２０位：男子：平成２８年度中部ゴルフ連盟主催中部ミッドアマチュアゴルフ選手権予選（当該居住者のみ） ●全日本競技の上位入賞者（男女） には、次の競技の参加資格が与えられます。 １）優 勝 者：平成２９年度∼平成３３年度本競技の全日本（予選、地区決勝に出場した場合を除く） 男子：平成２９年度中部ゴルフ連盟主催中部ミッドアマチュアゴルフ選手権決勝（当該居住者のみ） ２）上位２名：男子：平成２８年度日本ゴルフ協会主催日本ミッドアマチュアゴルフ選手権競技 １１月１６日（水）∼１８日（金） 宇部７２カントリークラブ万年池東コース （山口県） 女子：平成２８年度日本ゴルフ協会主催日本女子ミッドアマチュアゴルフ選手権競技 １１月１７日（木）∼１８日（金） サンセットヒルズカントリークラブ（愛媛県） ３）第２位∼５位：平成２９年度本競技の全日本（予選、地区決勝に出場した場合を除く） ※当協会、他団体競技へのシード権付与に関してタイがあった場合は、最終ラウンドスコアにて該当選手を決定します。 尚、最終ラウンドスコアにもタイがあった場合は、マッチング・スコアカード方式にて該当選手を決定します。 １． 特別ルール、 ローカルルール以外の競技規定は、すべ て日本ゴルフ協会規則による。 ２． 日本ゴルフ協会アマチュア資格規則の規定に抵触しま たは本競技の品位を損なうと判断される者は競技への 参加を取消す。また、 プレー中であっても参加を取消す。 ３． 日本国刑法に問われている者、あるいは反社会的勢力・ 団体に関係する者、およびこれらに準ずると判断される 者は、本競技への参加を認めない。 4． 使用球は最新の日本ゴルフ協会公認球とする。 5． 予選、地区決勝、全日本において、高反発クラブの使用を 禁止する。 ※最新の「R&A適合ドライバーヘッドリスト」に記載さ れているもののみ使用可。 ６． 競技会に無断欠場した場合は、以後の競技への出場を 停止する （１年間）。
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