様式第２号 委託募集届出書 届出年月日 平成 年 月 日 同意事業協同組合等の名称 住所 代表者氏名 厚生労働大臣 殿 都道府県労働局長 地域再生法（平成17年法律第24号）第17条の18第２項の規定に基づく委託募集を、平成 年 月 日から平成 年 月 日まで行いたく、下記内容により届け出ます。 募集を委託する中小事業主名 No. 事業所名 所在地 ① 従業員数 募集職種 人 ② 人 ③ 人 ④ 人 ⑤ 人 募集人員 年 年 月～ 月 年 年 月～ 月 年 年 月～ 月 年 年 月～ 月 年 年 月～ 月 人 人 人 人 人 労働条件 就業時間・休日 賃金 円 ～ 円 円 ～ 円 円 ～ 円 円 ～ 円 円 ～ 円 ： ～ ： ： ～ ： ： ～ ： ： ～ ： ： ～ ： 募集従事者 募集地域 都道府県 又は地域 雇用期間 募集人員 氏 名 生年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 職 名 住 所 日曜・土曜 回 その他 日曜・土曜 回 その他 日曜・土曜 回 その他 日曜・土曜 回 その他 日曜・土曜 回 その他 各種保険 雇用 健康 雇用 健康 雇用 健康 雇用 健康 雇用 健康 労災 厚生 労災 厚生 労災 厚生 労災 厚生 労災 厚生 その他 印
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