株 式 会 社 システムイン国 際 殿 提出日 平成 年 月 日 社 名 印 届出者 印 被災届 以 下 の被 災 状 況 を届 出 いたします。 1.被 災 年 月 日 平成 年 月 日 2.被 災 種 別 □火 災 □台 風 □水 害 □地 震 □その他 （ ） 3.被 害 の状 況 製品名 ライセンス数 解除キ U SB キ クラ ウド ネ ット ワ キー ー版 ー版 ライセ ン ーク版 本数 ス版 キャルシスト キャルスタジオ 施 設 ・機 器 台 帳 作 成 ツール（水 門 ） 施 設 ・機 器 台 帳 作 成 ツール（ ポン プ） 施 設 ・機 器 台 帳 作 成 ツール（ トン ネル道 路 ） 施 設 ・機 器 台 帳 作 成 ツール（全 種 類 ） 4.特 記 事 項 USB
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