写真台帳（PDF：79KB）

写真台帳を印刷する方へ
①
A４用紙に印刷してください。
②
写真は裏面に氏名と生年月日を記入し、所
定の位置にしっかり貼り付けてください。
登録販売者試験写真台帳
太枠内の全ての項目に記入し、写真を貼付すること。（「受験番号」欄は記入しないこと）
出願日前６か月以内に脱
帽して正面から撮影した
概ね縦５㎝×横４㎝の上
受験番号
撮影日
平成
年
月
ふりがな
半身像のもので、裏面に氏
名と生年月日を記載し、こ
の部分に貼ってください。
氏
名
生年月日
年
昭和・平成
年
齢
月
日
歳
【受付事務所記入欄】
事務所等受付
事務所等受付番号
県受付
県受付番号

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