日置市総合計画審議会(公募委員)応募用紙 提出日 平成 28 年 月 日

日置市総合計画
日置市総合計画審議会
総合計画審議会(
審議会(公募委員)
公募委員)応募用紙
提出日
平成 28 年
性
フリガナ
氏
名
住
所
職
業
別
生年月日
〒
日置市
男
年
・
月
女
月
満(
電話番号
勤務先又は
学校名
◆応募しようと思われた理由をお書きください。(200 字以内)
◆日置市のまちづくりについて思われることをお書きください。(800 字以内)
日
)歳
日
※平成 28 年5月 23 日(月)午後5時までに提出してください。
※ お預かりする個人情報は、利用目的以外に利用・提供を行うことはありません。