応 募 用 宛 名 用 紙 第 23回 全日本シニア写真コンテスト応募申込書 フリガナ (作品応募の際にご利用下さい) 事務局記入欄 氏 名 〒530-0005 大阪市北区中之島 2-3-18 中之島フェスティバルタワー 15F 〒 ― 都・道・府・県 全日本写真連盟大阪府本部 住 所 電 話 - 生年月日 T・S 区 分 一 般 「第 23 回シニア写真コンテスト」 係 - 年 ・ 月 会 日生まれ 歳 員 (番号 題 ) 名 事務局欄 作 品 返 却 用 宛 名 用 紙 キ 1 - リ ト リ 2 線 3 4 5 ① 応募料 会 員 1,000 円 一 般 2,000 円 様 事故防止の為<郵便小為替>にてお願いします ②審査後、選外作品は後日返却します。 事務局記入欄 キ リ ト リ 線 第 23回シニア写真コンテスト応募票 題 名 撮影地 題 〒 649 - 6223 名 撮影地 キ フリガナ 氏 第 23回シニア写真コンテスト応募票 リ 名 フリガナ 氏 名 歳 生年月日 T・S 年 月 日生まれ 歳 和 月 日生まれ リ 〒 ― 都・道・府・県 〒 ― 都・道・府・県 歌 線 斎 山 住 所 住 所 県 岩 藤 区 分 一 般 ・ 会 出 員(番号 ) 区 分 一 般 ・ 会 員(番号 ) 事務局記入欄 事務局記入欄 1 次 2 次 3 次 市 1 次 2 次 3 次 隆 8高 0塚 ー 応募票は(コピー可)、作品裏面右下に“セロテープの接着面を外側に向け” “輪にして” “はみ出さないよう四隅”に貼って下さい。 5 生年月日 T・S 電話 - ト 年 - ・携帯 - - 電話 - - ・携帯 - -
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