【majica donpen card】×【majica】 カード統合申請書 ★カードを統合されるお客様★ ご利用になる前にご覧ください。 記入日 20 年 ・majica donpen cardに今までご利用になっていたmajicaの情報を統合します。 ・個人情報はクレジットカード会社の情報が優先となります。 ・移行後は今までご利用になっていたmajicaカードは使用不可となります。 ・majica donpen cardとmajicaの利用者が同一名義のみ対応いたします。 ・スマートフォンからのクラブドンペンモバイル、又はアプリでの移行も可能です。 お手続きの流れ 1. 登録情報の確認 ご入会時にカード 会社へお届けいた だいた内容をご記 載ください。 月 【お客様ご記入欄（必須）】※カード会社ご申告の内容と確認させていただきます。 フリガナ 氏名 〒 - 地名・番地・部屋番号など 都道 府県 住所 ご登録の 電話番号 市区 町村 ― お誕生日 （西暦） ― 年 月 日 2. カード番号の記入 クレジット機能付き 「majica donpen card」と今までご利 用になっていた majicaのカード番号 をお間違えないよう にご記載をお願いい たします。 ★majica donpen card番号（必須） 7 1 3 0 ― ― ― (カード裏面 バーコード下の番号16けたをご記入ください） 統合 ★今までご利用になっていたmajicaのカード番号（必須） 7 1 3 0 ― ― ― (カード裏面 バーコード下の番号16けたをご記入ください） 【送り先】 書類送付先 3.申請書の送付 ★完了のご報告連絡について★ 〒134-0081 東京都江戸川区北葛西4-14-1 ㈱ドン・キホーテ葛西事務所内 事務局に書類到着後、１週間～10日前後で 統合処理が完了しますが、完了報告を希望さ れるお客様は下記必要事項をご記入ください。 majica(マジカ）事務局宛 4. 統合手続処理 □希望する ※封筒・郵送料はお客様負担となります。 ※別紙のあて先フォームもご利用いただけます。 ご連絡可能時間 お電話番号 《書類不備がある場合》 ご確認の為、ご登録の電話番号に ご連絡させ ていただく場合がございます。 【個人情報の取り扱いについて】 本申請書でご記入いただく個人情報は、 新しいカードへの統合のお手続きの際、 ご本人様のご確認およびお手続き前後の ご連絡のために使用させていただきます。 「majica」のサービスにおける個人情報の 取扱は「majica規約」をご確認ください。 ※ご連絡は平日の10時～20時でご指定下さい。 majica事務局使用欄 CC受付 月 日 JK受付 月 日 処理完了日 月 日 完了報告日 月 日 日
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