実証実験申込書

別紙：ハウステンボスロボット実証実験公募申込書
【申込企業様について】
項目
記入欄
備考
貴社企業名
代表者名
会社住所
会社 URL
申請者名
ご連絡先（電話）
ご連絡先（メール）
【実証実験対象ロボットについて】
項目
ロボット名
コンセプト
主なロボット機能
サイズ・規格
ロボットの外観
記入欄
【実証実験の概要：企画について】
項目
記入欄
実証・展示予定
エリア
実証実験内容
主な検証項目
実施時期・期間
実験作業内容
スケジュール（案）
注）上記実験計画は初期案としてご提出ください（協議の上変更をお願いすることがあり
ます
注）上記申込書に記載以外の資料がある場合は別途添付をお願いたします。
注）ロボットについての詳細資料ならびに動画がある場合は別途ご提供お願い致します。
注）ハウステンボスへの協力
注）電気・ガスなどのエネルギーは別途協議

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