社会福祉法人須坂市社会福祉協議会 嘱託職員採 用試 験申込 書 下記のとおり須坂市社会福祉協議会職員採用試験に申し込みます。 1 試験区分 2 ふりがな 氏 名 3 生年月日 4 現住所 平成 年 嘱託 (職種 老人福祉センターくつろぎ荘職員 ) 平成・昭和 〒 年 印 男・女 日 ( 歳) 月 電話 5 学 歴 (中学校以上の学歴について記入すること) 学 校 名 学科名等 所 在 地 期 中学校 年 年 年 年 年 年 年 年 間 月から 月まで 月から 月まで 月から 月まで 月から 月まで 月 日 写 真 貼付欄 ○で囲む 卒 業 年中退 卒 業 年中退 卒 業 年中退 卒 業 年中退 6 職 歴 (自営も含め今までの勤務経過を年代順に記入すること) 職 期 間 勤 務 先 所 在 地 在年月から年月 年 数 職 務 内 容 7 免許資格等 (免許資格及び取得年月日を記入すること) 免 許 資 格 名 取得年月日 発 8 受験の動機 9 最近関心を持った事柄 10 趣味・娯楽等について 11 長所・短所について 12 自己PR 13 その他(希望等があれば記入してください) 行 者
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