社会福祉法人須坂市社会福祉協議会 嘱託職員採 用試 験申込 書 下記のとおり須坂市社会福祉協議会職員採用試験に申し込みます。 １ 試験区分 ２ ふりがな 氏 名 ３ 生年月日 ４ 現住所 平成 年 嘱託 （職種 老人福祉ｾﾝﾀｰくつろぎ荘職員 ） 平成・昭和 〒 年 印 男・女 日 （ 歳） 月 電話 ５ 学 歴 （中学校以上の学歴について記入すること） 学 校 名 学科名等 所 在 地 期 中学校 年 年 年 年 年 年 年 年 間 月から 月まで 月から 月まで 月から 月まで 月から 月まで 月 日 写 真 貼付欄 ○で囲む 卒 業 年中退 卒 業 年中退 卒 業 年中退 卒 業 年中退 ６ 職 歴 （自営も含め今までの勤務経過を年代順に記入すること） 職 期 間 勤 務 先 所 在 地 在年月から年月 年 数 職 務 内 容 ７ 免許資格等 （免許資格及び取得年月日を記入すること） 免 許 資 格 名 取得年月日 発 ８ 受験の動機 ９ 最近関心を持った事柄 10 趣味・娯楽等について 11 長所・短所について 12 自己ＰＲ 13 その他（希望等があれば記入してください） 行 者
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