Ihre neue Mitgliedskarte Die Cigna-Mitgliedskarte im Überblick away from home care Kundenlogo 1 2 SARAH JOHNSON 4 Pers. ref. n° 5 Cigna ID n° 8 Account name xxx/xxxxx Account n° xxxxxxxxx 11 xxxxxxxxx 9 xxxxxxxxxxxxxxx 12 13 + 32 3 217 xx xx 15 6 + 32 3 217 xx xx [email protected] US Health care providers 17 Electronic: Cigna PAYOR 62308 Paper: Cigna International • P.O. Box 15050 Wilmington DE 19850-5050 • USA www.cignahealthbenefits.com 3 7 Preferred care network in the USA: Cigna HealthCare PPO Start date 21 22 xx-xx-xxxxx (d-m-y) SOS contract n° xxxxxxxxx Toll-free (US) + 32 3 217 xx xx 10 SOS xxxxxxxxxxxx 14 Member coverage RxBIN 017010 RxPCN 02160000 Issuer (80840) 20 For questions concerning cover and hospital invoices, please contact Cigna. Card possession does not certify coverage. For inpatient services pre-authorisation is required. www.cignaenvoy.com Toll-free (other) Vorderseite: Kontaktdaten für Programmmitglieder 1.Cigna-Logo 2.Webadresse 3.Name 4. Persönliche Referenznummer 5. Cigna-ID-Nummer 6.Beginn/Datum 7.Kontonummer 8.Kontenbezeichnung 9. Vertragsnummer International SOS (optional) 10. Telefonnummer International SOS (optional) 11.Telefonnummer 12.Faxnummer 13. Gebührenfreie US-Rufnummer (optional) 14. Gebührenfreie Rufnummer (optional) 15.E-Mail-Adresse 16. Postfach Europe, Africa & + 32 3 293 18 11 Middle East North & South + 1 305 908 92 11 America Asia & Pacific + 603 217 814 11 19 + 32 3 217 xx xx 16 P.O. Box xxxxx • 2140 Antwerpen • Belgium Toll-free 1 866 428 3935 18 non-US Health care providers [email protected] [email protected] Rückseite: Kontaktdaten für Gesundheitsdienstleister 17. 18. 19. 20. 21. 22. Adresse für Gesundheitsdienstleister in den USA Gebührenfreie US-Rufnummer Deckung pharmakologischer Leistungen Rechtliche Hinweise und Webadresse Webadresse für Gesundheitsdienstleister außerhalb der USA Regionale Telefonnummern Wussten Sie schon...? Sie können Ihre Mitgliedskarte auch online auf Ihren persönlichen Webseiten und in Ihrer Mobile App abrufen. Die App steht kostenlos als Download im App StoreSM oder bei Google PlayTM zur Verfügung. Suchbegriff „Cigna Health Benefits“. www.cignahealthbenefits.com Cigna International Health Services BVBA • Plantin en Moretuslei 299 •2140 Antwerpen • Belgium • RPR Antwerpen • VAT BE 0414 783 183 • FSMA 13799 A-R Copyright 2015 Cigna Corporation • 5.90.591_DE (0715)
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