Wohnungsgeberbestätigung nach § 19 des Bundesmeldegesetzes

Wohnungsgeberbestätigung nach
§ 19 des Bundesmeldegesetzes (BMG)
Wohnung
Hiermit wird
ein Einzug in bzw.
ein Auszug aus folgender Wohnung bestätigt:
_____________________________________________________________________________________________________
(Straße, Hausnummer mit Zusatz, Postleitzahl, Ort)
_____________________________________________________________________________________________________
(Stockwerk, Wohnungsnummer bzw. genaue Lagebeschreibung der Wohnung im Haus)
Einziehende bzw. ausziehende Personen
In die / Aus der genannten Wohnung ist / sind am _____________________________ folgende Person/en
eingezogen bzw. ausgezogen:
1.
_____________________________________________________________________________________________________
2.
_____________________________________________________________________________________________________
3.
weitere Personen (auf Rückseite vermerken)
Wohnungsgeber
________________________________________________________________________
(Name des Wohnungsgebers)
_________________________________________________________________________
(Straße, Hausnummer mit Zusatz, Postleitzahl, Ort)
_____________________________________________________________________________________________________
(Ggf. Name der durch den Wohnungsgeber beauftragten Person)
Der Wohnungsgeber ist gleichzeitig Eigentümer der Wohnung oder
Der Wohnungsgeber ist nicht Eigentümer der Wohnung:
_________________________________________________________________________
(Name des Eigentümers der Wohnung)
_________________________________________________________________________
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Angaben zur eigenen Person
Ich bin Wohnungsgeber oder
Ich bin Beauftragter des Wohnungsgebers (Nachweis der Beauftragung liegt vor)
Meine Daten lauten:
________________________________________________________________________
(Name der/des Beauftragten)
________________________________________________________________________
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass die oben gemachten Angaben den Tatsachen entsprechen.
Mir ist bekannt, dass es verboten ist, die oben genannte Wohnungsanschrift für eine Anmeldung
anzubieten oder zur Verfügung zu stellen, obwohl ein tatsächlicher Bezug durch die oben genannte(n)
Person(en) nicht stattgefunden hat bzw. weder stattfindet noch beabsichtigt ist. Ich bestätige
außerdem, dass ich zur Ausstellung dieser Bestätigung als Wohnungsgeber oder dessen Beauftragter
berechtigt bin. Mir ist bewusst, dass ein Verstoß jeweils eine Ordnungswidrigkeit darstellt (§ 54 Abs. 1
i. V. m. § 19 Abs. 6 BMG; § 54 Abs. 2 Nr. 4 i. V. m. § 19 Abs. 1 Satz 2 BMG).
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Ort, Datum Unterschrift Wohnungsgeber / beauftragte Person
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(Namenswiederholung in Blockbuchstaben)

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