Wohnungsgeberbescheinigung nach § 19 des Bundesmeldegesetzes Hiermit wird der tatsächliche □ Einzug in bzw. □ Auszug aus (bitte ankreuzen) folgende/r Wohnung bestätigt: ……................................................................................................................................................ Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer ..................................................................................................................................................... Stockwerk, Wohnungsnummer In die oben genannte Wohnung ist/sind am …………………………… folgende Person/en ein- bzw. ausgezogen – bitte einzeln namentlich aufführen: 1. ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. ………………………………………………………………………………………………………………………………..… 3. ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4. ………………………………………………………………………………………………………………………………..… 5. ……………………………………………………………………………………………………………………………..…… 6. ………………………………………………………………………………………………………………………………..… Angaben zum Wohnungsgeber: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Name des Wohnungsgebers ……………………………………………………………………………………………………………………………..……….……… Anschrift des Wohnungsgebers Tel. ……………………………………………………………………….……………………………………………………………..……… ggf. Name der durch den Wohnungsgeber beauftragten Person □ Der Wohnungsgeber ist gleichzeitig Eigentümer der Wohnung oder □ Der Wohnungsgeber ist nicht Eigentümer der Wohnung Name und Adresse des Eigentümers lauten: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ich erkläre, dass ich zur Ausstellung dieser Bestätigung -als Wohnungsgeber oder dessen Beauftragter- berechtigt bin. Mir ist bewusst, dass ich anderenfalls ordnungswidrig handle. (§54 Abs.2 Nr.4 i.V.m. §19 Abs.1 Satz 2 BMG) Mir ist bekannt, dass es verboten ist, eine Wohnanschrift zur Verfügung zu stellen, obwohl ein tatsächlicher Bezug durch die genannten Personen weder stattgefunden hat, stattfindet noch beabsichtigt ist. Mir ist bewusst, dass dies eine Ordnungswidrigkeit darstellen würde (§54 Abs.1 i.V.m. §19 Abs.6 BMG) ……………………………….. Ort, Datum …………………………………………………………………………………….. Unterschrift des Wohnungsgebers bzw. der beauftragten Person