THC Pharm GmbH - Offenbacher Landstraße 368 D - 60599 Frankfurt / Main www.thc-pharm.de Tel: 069 / 63 80 99 - 0 Fax: 069 / 63 80 99 - 24 oder - 25 Fax: 0800 / 84 33 29 3 (kostenfrei) ^ PHARM THC Pharm GmbH The Health Concept Bei Erstbestellung bitte Kopie der BTM-Erlaubnis (§12 BTMG) faxen! Dronabinol (Substanz) PZN AEP (zzgl. MwSt.) Klinik-EP 1 (zzgl. MwSt.) 1g 00 16 68 12 338,00 € 299,80 € 00 16 78 46 170,00 € 151,80 € 00 16 79 64 113,00 € 98,00 € 250 mg 00 16 79 58 90,00 € 80,40 € 200 mg 2 00 16 79 70 85,00 € 70,00 € 150 mg 2 00 16 79 87 73,00 € 64,00 € 125 mg 2 00 16 80 82 70,00 € 59,00 € 100 mg 2 00 16 80 99 52,00 € 47,30 € Rezepturset PZN AEP (zzgl. MwSt.) Klinik-EP 1 (zzgl. MwSt.) Tropfen stabilisiert 00 29 96 54 8,90 € 0,00 € Kapseln 07 68 50 01 5,00 € 0,00 € Zubehör 2 Info AEP (zzgl. MwSt.) Klinik-EP 1 (zzgl. MwSt.) DC-Testkit Für Identitätsprüfung B 3,50 € 3,50 € Pump-Dosierer - 3,00 € 3,00 € Kolbenpipette - 1,00 € 1,00 € Echtblausalz für ca. 10 DC-Läufe 5,00 € 5,00 € Fachinformationen - 0,00 € 0,00 € Patienteninformation zur Weitergabe an Ihre Patienten 0,00 € 0,00 € 500 mg 300 mg = Für Klinik- und klinikversorgende Apotheken BTM-Nr.: _______ 2 Anzahl Anzahl = nur direkt über THC Pharm zu beziehen _______ Kunden-Nr.: DHL – Lieferung (Lieferung innerhalb von ca. 2 Werktagen, auch Samstagslieferung) Bankeinzugsverfahren mit 2 % Rabatt (Formular nach Bestelleingang) __ ______ __ Name: ____________ __ Email: ________________________________ __ Infos & Rabattaktionen per Fax? Bestelleingänge bis 14 Uhr werden am gleichen Tag versendet! Ja Stempelfeld Nein Stand: 20.07.2015 1 2 Anzahl __ Datum, Unterschrift _________
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