ILLUSION-LARP e.V. Beitrittserklärung /Änderungsantrag bei bestehender! Mitgliedschaft für den Verein ILLUSION-LARP e.V.! !! An den! ILLUSION-LARP e. V.! Gartenstraße 16! 82547 Achmühle! !☐ ! !! ☐Antrag auf Änderung der Mitgliedschaft! Aufnahmeantrag/Beitrittserklärung ! _________________________________________________________________________________! (Name, Anschrift, Beruf)! Geburtsdatum: ______________ Familienstand: ________________! Telefon: ____________________ Fax/ E-mail: _________________! !! ! Falls minderjährig, Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters:! _________________________________________________________________________________! Gewünscht wird ab _______20__ die Mitgliedschaft/der Beitritt zum Verein ILLUSION-LARP e.V.! sowie eine Abteilungsmitgliedschaft zu der/den Abteilung/en:! ! ☐ Nordandryll ab ___________ ☐ ich möchte bei keiner Abteilung Mitglied werden! ☐ Sichelmond ab ___________! ☐ Rauriker ab ___________! ☐ Terra Promessa ab ___________! Angaben zu bisherigen Mitgliedschaften:! _________________________________________________________________________________! _________________________________________________________________________________! Die jeweils gültige Satzung/Beitragsordnung sowie ergänzende Verbands-, Vereinsordnungen/Richtlinien wurden mir zur Verfügung gestellt bzw. eingesehen und werden nach Aufnahme in den Verein als verbindlich anerkannt.! ! ! ___________________________________________! (Unterschrift)! Familienangehörige bereits Vereinsmitglied?! ☐ Nein ☐ Ja: _____________________________! Für Minderjährige: Der/Die Erziehungsberechtigte/n erklären ihr Einverständnis zum Vereinsbeitritt und übernehmen die sich aus dem Mitgliedschaftsverhältnis ergebenden Zahlungsverpfl ichtungen, insbesondere für Mitgliedsbeiträge.! !! ! ! ____________________________________________! (Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten)! Seite 1! von 2! VR:204138 im Vereinsregister München Webseite: http://www.illusion-larp.de Email: [email protected] Raiffeisenbank Isar- Loisachtal e.G. BLZ.:701 695 43 Konto-Nr.: 1083856 BIC: GENODEF1HHS DE70701695430001083856 Die vorgenannten Daten werden ausschließlich zum Zweck der Mitgliederverwaltung benötigt und! vertraulich verwendet, dies unter Beachtung der Vorgaben nach dem BDSG.! ILLUSION-LARP e.V. SEPA-‐Lastschri.mandat für SEPA-‐Basis-‐Lastschri2verfahren Wiederkehrende Zahlungen ! ! Illusion-‐Larp e.V. Blombergstr. 10 ! 82515 Wolfratshausen ! ! ! Gläubiger-‐Id.: DE76ZZZ00000220343 Mandatsreferenz: _______________ (wird von uns vergeben) ! ! ! ! Ich/Wir ermächXge(n) ! den Illusion-‐Larp e.V. ! Zahlungen von meinem/Unserem Konto mi[els Lastschri2 einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser KrediXnsXtut an, die von ! Illusion-‐Larp e.V. ! auf mein/unser Konto gezogenen Lastschri2en einzulösen. ! ! Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Ersta[ung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserm KrediXnsXtut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber: _________________________________________________________________ KrediXnsXtut: __________________________________________________________________ IBAN: _____________________________________________ BIC: ________________________ ! ! ! ! ________________________________ ____________________________ (Ort, Datum) (Unterschri2) Seite 2! von 2! VR:204138 im Vereinsregister München Webseite: http://www.illusion-larp.de Email: [email protected] Raiffeisenbank Isar- Loisachtal e.G. BLZ.:701 695 43 Konto-Nr.: 1083856 BIC: GENODEF1HHS DE70701695430001083856 !
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