Anmeldung - Musikschule Strullendorf

Kalterfeldstraße 4
96129 Strullendorf
Tel. 09543/5543
FAX: 09543/4100049
E-Mail:
Musikschule Strullendorf
Anmeldung „EINZEL/GRUPPE/GESANG“
für das Schuljahr 2016/2017
FORMULAR
MUS
[email protected]
www.musikschule-strullendorf.de
(Bitte Formular gut leserlich ausfüllen!)
Erziehungsberechtigte/r:
Name, Vorname ………………………………………………..
Geb.Datum ……………………………… Geschlecht
m
Name/n: …………………………………………….
w
………………………………………………………..
Straße ………………………………………………………………..
Telefon privat: …………………………………….
PLZ, Ort ………………………………………………………………
Tel./Mobil ………………………………………………………….
Telefon gesch.: ……………………………………
Mobil: ……………………………………………….
Name des Kindergartens bzw. Schule im Schuljahr 2016/2017:
…………………………………………………………. Klasse ……………
Musikalische Vorbildung:
Instrument
Keine
E-Mail: ………………………………………………
Musikmäuse/Früherziehung/Grundausbildung
……………………....... von …………… bis ……………… Institution …………………………………….
.
♫ Bitte füllen Sie für jedes Fach bzw. jeden Kurs ein eigenes Anmeldeformular aus!! ♫
Elementarbereiche:
Musikmäuse (ab 3 Jahren)
Musikalische Früherziehung 1 (ab 4 Jahren)
Musikalische Früherziehung 2 (ab 5 Jahren)
Musikalische Grundausbildung (Klasse: 1
2
)
(30 Minuten)
(45 Minuten)
(45 Minuten)
(45 Minuten)
U-Ort:
U-Ort:
U-Ort:
U-Ort:
KiGa (Kuni/Lau/Magda)
KiGa (Kuni/Lau/Magda)
KiGa (Kuni/Lau/Magda)
Schule Strullendorf
Instrumentaler Gruppenunterricht: (regulär 45 Minuten, nach Absprache 30 Minuten möglich)
Blockflöte
Anzahl Schüler
………. (in Absprache mit Lehrkraft) Gitarre
(wahlweise 30 Min., 45 Min., 60 Min. – bitte ergänzen):
……… Min.
………. (in Absprache mit Lehrkraft)
Gesangsausbildung:
Einzelunterricht:
Akkordeon
Anzahl Schüler
Querflöte
…….. Min.
Block(alt)flöte
……… Min.
Saxophon
…….. Min.
Bariton
……… Min.
Schlagzeug
…….. Min.
Cello
……… Min.
Tenorhorn
…….. Min.
Fagott
……… Min.
Trompete
…….. Min.
Gitarre (…..)
……… Min.
Tuba
…….. Min.
Klarinette
……… Min.
Violine
…….. Min.
Klavier
……… Min.
Waldhorn
……. Min.
Oboe
……… Min.
…………….
……. Min.
Posaune
……… Min.
Sologesang (Einzelunterricht)
Chöre:
Spatzenchor
1.Klasse
2. Klasse
….…….. Min.
Ort: …………………
Auswahlchor (ab 3. Klasse)
Stimmbildung
(Ort: Strullendorf)
Änderung der bestehenden U-Unterrichtszeit:
Der/die Schüler/in erhält bereits Unterricht im
Instrument:
……………………………..
U-Zeit-Änderung ab:
……………………………..
Neue U-Zeit (Min.):
……………………………..
(Wir bestätigen die Aktualität aller sonstigen Angaben bzw.
haben sie mit dieser Anmeldung mitgeteilt!)
……………………………..
Datum
…………………………………………
Unterschrift
Anmerkungen (Lehrerwunsch etc.):
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Gläubiger-Identifikationsnummer (Creditor Identifier):
Mandatsreferenz (ergibt sich aus folgendem Angabencode):
DE28ZZZ00000280668
MUS/“Name Schüler“/„Vorname Schüler“/„Instrument /Fach“/“U-Form“
SEPA-Lastschriftmandat (SEPA-Lastschriftverfahren Core Direct Debit Scheme):
Ich/Wir ermächtige(n)
Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der
Gemeinde / Musikschule Strullendorf
auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kontoinhaber (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort):
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
DE
Ort/Datum: .........................................................................
Unterschrift: .....................................................................................................................
Für Verwaltungsvermerke:
Wichtige Hinweise
Außerordentlicher Unterrichtsbeginn am: ………………………
Die beiliegende Satzung haben wir zur Kenntnis genommen,
erkennen diese an und haben sie einbehalten.
Dateneingabe/Korrektur erfolgt am: …………………………….
Wir sind damit einverstanden, dass Fotoaufnahmen unseres
Kindes im Zusammenhang mit Veranstaltungen der Musikschule Strullendorf in der örtlichen Presse bzw. auf der
Homepage veröffentlicht werden dürfen. Andernfalls
widerrufen wir schriftlich.
Gebührenberechnung erfolgt am: ………………………………
Außerordentliche Kündigung zum ……………………………….
(genehmigtes Schreiben/Attest vom ……………………………)
Leihinstrument ………………………...Inv.-Nr. ………………...
…………………… ….………………………………………………
Datum
Unterschrift Erziehungsberechtigte/r
Werden Sie Mitglied im Förderverein unserer Musikschule.
Auf Wunsch senden wir Ihnen gerne ein Anmeldeformular zu. Bitte ankreuzen!
Email-Adresse: ………………………………………………………………………………

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