Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Wunden Werner Sellmer * Fachapotheker für klinische Pharmazie unter Wundzentrum Hamburg e.V. www.werner-sellmer.de Gittern Ein kritischer Überblick über Gaze- und Gitterverbände, Verbandgitter und Tüllverbände (Projektstand 2014, ergänzt) er Knauer und Ena Sellmer 1 rS el lm *Unter Mitwirken von Werner Sellmer, Norderstedt Katharina Frank, Kirsten Leitfragen… ne Leitfragen… • Sind alle Gitterverbände gleich? re c ht e W er • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? • Braucht man noch Fettgaze? • Wofür werden moderne Distanzgitter und Silikongitter benötigt? • Was kosten Gitterverbände? • Welche Fehlerquellen bergen Gitter? • Dünne Maschen oder weite? 3 Werner Sellmer, Norderstedt 4 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Unsortiert… Basics: 56 Produkte wurden als Gitter identifiziert, die Firmen angeschrieben 3 Produkte waren keine Gitter (u.a. Sorbact) 3 wollten keine Gitter sein (Honig von Fribamed und ApoFit) 4 Produkte mussten leider wegen fehlender Kooperation ausgeschlossen werden (Beese, Medsorg, Taureon) 46 Produkte blieben über… Werner Sellmer, Norderstedt 5 1 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern sortiert: Aus 3 Gruppen… Wunden unter Gittern Ein Überblick über Gitterverbände, Verbandgitter und Tüllverbände Fettgaze Moderne Distanzgitter Wirkstoffgitter …wurden 6 Gruppen: 8 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt 10 Silikongitter re c ht e W er ne 10 Fettgitter 9 Werner Sellmer, Norderstedt 10 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt 6 andere moderne Gitter Werner Sellmer, Norderstedt 2 Wirkstoffgitter („Proteasenfänger“) 11 Werner Sellmer, Norderstedt 12 2 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium 6 Wirkstoffgitter („Honig“) 12 Wirkstoffgitter („Antiseptik“) 13 Werner Sellmer, Norderstedt 14 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt Wunden unter Gittern Spannend: Braunovidon: Jodgitter mit 10% PVP-Jod = er Davon 8 X Silber 2 X Jod 1 X Chlorhexidin 1 X Fusidinsäure W Arzneimittel re c ht e Inadine: Jodgitter mit 10% PVP-Jod = 15 Medizinprodukt Kl. 3 = Verbandmittel Werner Sellmer, Norderstedt 16 pi er Werner Sellmer, Norderstedt Ko ne 12 Wirkstoffgitter („Antiseptik“) So ergibt sich: Spannend: Fucidine: Gitter mit 20mg Natriumfusidat/g = Antibiotikagitter Arzneimittel (vpfl.) Urgotül s. Ag/ Physiotulle Ag: Gitter mit Silbersulfadiazin = Antibiotikagitter Medizinprodukte Kl 3 = Verbandmittel Werner Sellmer, Norderstedt 17 Werner Sellmer, Norderstedt 18 3 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Aktuelle Anmerkung: Seit Projektabschluss werden weiterhin neue Gitter am Markt angeboten. Mindestens die folgende 3 Produkte hätten ins Projekt gehört… Alle Distanzgitter auf einen Blick: 19 Werner Sellmer, Norderstedt 20 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt W e ht 21 Salbenkompresse Bioaktive Wundauflage Atraumatische Wundauflage Interfacelayer Wirkstoffgitter Abstandsgitter Tüllverband Werner Sellmer, Norderstedt 22 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Interaktive Wundauflage Wunddistanzgitter Salbengaze Salbenverband Salbentüll Wundkontaktauflage Atmungsaktives Gitter Honiggitter er Salbenkompresse Bioaktive Wundauflage Atraumatische Wundauflage Interfacelayer Wirkstoffgitter Abstandsgitter re c Interaktive Wundauflage Wunddistanzgitter Salbengaze Salbenverband Salbentüll Wundkontaktauflage Atmungsaktives Gitter Honiggitter Babylonische Sprachverwirrung ne Babylonische Sprachverwirrung Alleine für Tüll finden sich diverse Schreibweisen u.a.: Die Historie: Vor 2000: 9 Produkte (Fettgaze) Bis 2005: 11 Produkte (Urgotül…) Bis 2009: 16 Produkte (Antiseptik/ Silber) Seit 2010: 10 Produkte (Silikon…) Tül Tüll Tuel Tuell Tulle Werner Sellmer, Norderstedt 23 Werner Sellmer, Norderstedt 24 4 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Spannend: Wunden unter Gittern Gibt es „Gitter-Standards“? Während man in der Technik Weiterentwicklungen zulässt… Gitterdicke? Trägermaterial? Beschichtungen? Lochgrößen/ Lochform/ Lochfläche? Preise? Zulassungen/ Status? Indikationen/ Kontraindikationen? … sind (fast) alle Gitterprodukte immer noch im Handel! 25 Werner Sellmer, Norderstedt 26 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt Sind alle Gitter symmetrisch? ne Die Gitterdicke NEIN! 4 Produkte sind nicht symmetrisch (Mepitel One, Cuticell contact, Braunovidon, Sorbion plus) 39 Produkte sind symmetrisch (geringe Fehlerquelle bei der Anwendung) re c ht e W er Die Distanzgitter sind zwischen 0,15 (Cuticell contact) und 1mm dick (Alvigon – Honig) Ein genereller Zusammenhang zwischen Leistung und Dicke ist nicht erkennbar. 27 Werner Sellmer, Norderstedt 28 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Leitfragen… Die Tragedauer Die Vorgaben der Hersteller zur Tragedauer sind wenig konkret. Die Werte differieren sehr. Fettgazen dürfen zwischen 1 und 3 Tagen, Wirkstoffgitter (Silber) 1 bis 3 Tage (Urgo) und bis zu 7 Tage (Smith&Nephew) verwendet werden. Moderne Silikonverbänden dürfen bis zu 14 Tage verwendet werden (Mölnlycke). Werner Sellmer, Norderstedt 29 • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? Werner Sellmer, Norderstedt 30 5 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Leitfragen… Wie funktionieren Gitter? • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? • Braucht man noch Fettgaze? Gitter leben natürlich von Ihren Löchern Durchmesser, Form und Anzahl der Löcher definieren die Eigenschaft des Gitters Interessant ist der Anteil der Löcher an der Gesamtfläche des Verbandes. Generell soll Exsudat durch die Löcher in Sekundärverbände abfließen Verbände daher nicht doppelt legen, falten oder knüllen! 31 Werner Sellmer, Norderstedt 32 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt Leitfragen… er • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? • Braucht man noch Fettgaze? • Wofür werden moderne Distanzgitter und Silikongitter benötigt? re c ht e – Erstversorgung – Salbenverbände – Problempatienten W Fettgaze ist billig und verhindert das Ankleben Die Gitter müssen allerdings täglich gewechselt werden Anwendungsgebiete: ne Braucht man noch Fettgaze? 33 Werner Sellmer, Norderstedt 34 Werner Sellmer, Norderstedt 36 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Wofür braucht man moderne Distanzgitter und Silikongitter Standzeit kann deutlich länger sein Verkleben nicht oder weniger mit der Wunde Lassen sich schmerzarm entfernen Poren bleiben auch bei zähflüssigerem Exsudat „offen“ Werner Sellmer, Norderstedt 35 Glucagonom 6 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Leitfragen… Wunden unter Gittern Die Preise (Fettgaze) • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? • Braucht man noch Fettgaze? • Wofür werden moderne Distanzgitter und Silikongitter benötigt? • Was kosten Gitterverbände? 1 Fettgaze 10X10 kostet die Krankenkasse: Firma Handelsname/ Produktname Maße (cm) EP Lohmann&Rauscher GmbH & Co KG BSN medical GmbH Smith&Nephew GmbH Paul Hartmann AG Noba Verbandmittel GmbH & Co KG Paul Hartmann AG Paul Hartmann AG Systagenix Wound Management GmbH Smith&Nephew GmbH BSN medical GmbH Lomatuell H Cuticell Classic Jelonet Branolind NOBACUTIS Grassolind Atrauman Adaptic Cuticerin Cuticell 10 X 10 10 X 10 10 X 10 10 X 7,5 10 X 10 10 X 10 10 X 7,5 7,6 X 7,6 7,5 X 7,5 7,5X 7,5 1,27 € 1,28 € 1,30 € 1,52 € 1,64 € 1,85 € 1,99 € 2,97 € 3,05 € 3,44 € Im Durchschnitt kostet 1 Fettgaze: 2,03€ 37 Werner Sellmer, Norderstedt 38 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt Die Preise (Silikongitter) ne Die Preise (Wirkstoffgitter) 1 Wirkstoffgaze 10X10 kostet die Krankenkasse: W Maße (cm) EP 10 X 8 3,02 € 10 X 10 3,77 € 11 X 7,6 4,46 € 10 X 7,5 7,29 € 10 X 7,5 8,73 € 10 X 8 9,04 € 10 X 7,5 9,19 € 10 X 7,5 9,27 € 10 X 10 12,96 € e Handelsname/ Produktname Duratouch DracoTüll Silikon Adaptic Touch Askina Silnet Cuticell Contact Silflex Mepitel one Mepitel Rogg Silikon ES ht Firma Smith&Nephew GmbH Dr. Ausbüttel & Co. GmbH Systagenix Wound Management GmbH B. Braun Melsungen AG BSN medical GmbH Advancis Medical Deutschland GmbH Mölylycke Healthcare GmbH Mölylycke Healthcare GmbH Rogg Verbandstoffe GmbH & Co KG re c Im Durchschnitt kostet 1 Silikongaze: 7,53€ 39 Handelsname/ Produktname Oleo-Tüll classic Bactigras Sofra-Tüll classic Fucidine Braunovidon Inadine PVP Jod Atrauman Ag Physiotulle Ag UrgoTül SAg UrgoTül Silver UrgoStart Tül Actilite Honigwundauflage MelMax Wundauflage Principelle IF Wundauflage Algivon plus Acticoat Flex 3 Acticoat Acticoat Flex 7 Acticoat 7 Maße (cm) EP 10 X 10 1,14 € 10 X 10 1,18 € 10 X 10 1,22 € 10 X 10 1,88 € 10 X 7,5 2,75 € 9,5 X 9,5 4,31 € 10 X 10 5,90 € 10 X 10 6,02 € 10 X 12 8,11 € 10 X 12 8,44 € 10 X 12 10,26 € 10 X 10 12,74 € 10 X 8 14,70 € 10 X 8 14,70 € 10 X 10 19,52 € 10 X 10 27,78 € 10 X 10 30,65 € 10 X 12,5 58,91 € 10 X 12,5 65,18 € Im Durchschnitt kostet 1 Wirkstoffgaze: 15,55€ 40 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Firma Sanofi Aventis GmbH Smith&Nephew GmbH Sanofi Aventis GmbH Leo Pharma GmbH B. Braun Melsungen AG Systagenix Wound Management GmbH Paul Hartmann AG Coloplast GmbH Urgo GmbH Urgo GmbH Urgo GmbH Advancis Medical Deutschland GmbH Principelle Deutschland UG Principelle Deutschland UG Advancis Medical Deutschland GmbH Smith&Nephew GmbH Smith&Nephew GmbH Smith&Nephew GmbH Smith&Nephew GmbH er 1 Silikongaze 10X10 kostet die Krankenkasse: Erstattung Die Preise (Alle Gitter) Der deutsche Kassenpatient hat einen Anspruch auf verschreibungspflichtige AM und Verbandmittel (§31 SGB V) Distanzgitter sind Verbandmittel und damit erstattungsfähig (cave: budgetrelevant!) Lediglich Braunovidon (Arzneimittel) wird von den Kassen nur bei Dekubitus und Ulcus Cruris bezahlt. 1 Distanzgitter 10X10 kostet die Krankenkasse im Durchschnitt 9,35€ Werner Sellmer, Norderstedt 41 Werner Sellmer, Norderstedt 42 7 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Leitfragen… • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? • Braucht man noch Fettgaze? • Wofür werden moderne Distanzgitter und Silikongitter benötigt? • Was kosten Gitterverbände? • Welche Fehlerquellen bergen Gitter? 43 8. März 2016 Werner Sellmer, Hamburg 44 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt re c ht e W er ne Fettgaze - angetrocknet 45 Werner Sellmer, Norderstedt 46 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Cave! Mepitel – Anwendung mit Schutzfolie Werner Sellmer, Norderstedt Fettgaze + Silbergitter + Alginatkompresse 47 Werner Sellmer, Norderstedt 48 8 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Acticoat flex 7 = ca. 50€/ Stk 1 Verbandwechsel = ca. 100€ Durafiber Ag = ca. 20€/ Stk Kompresse Mepilex Ag = ca. 25€/ Stk Fettgaze Werner Sellmer, Norderstedt 49 Werner Sellmer, Norderstedt 50 rS el lm er PU-Schaum Leitfragen… ne Spannende Frage: • Sind alle Gitterverbände gleich? • Wie funktionieren Gitterverbände? • Braucht man noch Fettgaze? • Wofür werden moderne Distanzgitter und Silikongitter benötigt? • Was kosten Gitterverbände? • Welche Fehlerquellen bergen Gitter? • Dünne Maschen oder weite? re c ht e W er Sollen die Löcher in den Gittern nun fein oder grob sein? 51 Werner Sellmer, Norderstedt 52 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Das Mysterium Loch Das Mysterium Loch Je feiner die Lochgröße, desto weniger wächst Granulationsgewebe ein, der Verbandwechsel ist atraumatisch: Gesucht: Silikongitter mit feinen Poren!! Am Beispiel der Silikongitter! Werner Sellmer, Norderstedt 53 Askina Silnet 10% Loch Adaptik touch 18% Loch Draco Silikon 25% Loch 54 9 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Das Mysterium Loch Wunden unter Gittern Das Mysterium Loch Oder war es nicht so, dass durch zu feine Poren Exsudat gar nicht abfließt: Oder war es doch so, dass nur durch grobe Poren Exsudat richtig abfließen lassen : Gesucht: Silikongitter mit mittleren Poren!! Gesucht: Silikongitter mit groben Poren!! Rogg Silikon 52% Loch Vivanomed 50% Loch Silflex 40% Loch Cuticell contact 48% Loch Mepitel 60% Loch 55 56 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt Mepitel one 60% Loch ne Das Mysterium Loch ungetoppt: re c ht e W er Das Silikongitter mit den größten Poren!! 57 Werner Sellmer, Norderstedt 58 Ko pi er Duratouch 50% Loch Und die Fettgazen?? Nobacutis Cuticell Und die Fettgazen?? Lomatuell H Jelonet Atrauman Jelonet Cuticell classic Branolind Grassolind 59 Cuticerin Werner Sellmer, Norderstedt Adaptik 60 10 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Weitere moderne Gitter Tegaderm Contact Physiotül Honiggitter Hydrotüll Melmax Alvigon plus Roggtüll Membran Urgotül Sorbion plus Werner Sellmer, Norderstedt 62 rS el lm er 61 Silbergitter Braunovidon Atrauman AG Acticoat Flex 3 re c ht Inadine e W er ne Jodgitter 63 Werner Sellmer, Norderstedt 64 65 Wernerfür Sellmer, Norderstedt 66 Firmenantwort: spielt die Therapie keine Rolle Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt Silbergitter Acticoat 7 schwarze Seite Acticoat 7 Silberseite Wie herum gehört dieser Verband?? Werner Sellmer, Norderstedt 11 Werner Sellmer, Norderstedt 12. Moselländisches Wundsymposium Wunden unter Gittern Resümee Verwendung nach Anbruch Wunddistanzgitter bilden mit über 50 Produkten eine beachtliche Gruppe Wunddistanzgitter werden noch erstaunlich häufig verwendet Wunddistanzgitter sind ein Abbild der allgemeinen Entwicklung in der Wundversorgung: Alle Produkte sind zur einmaligen Anwendung gedacht Erkennbar am Cave: „Repositionierung“ ist eine Form der Mehrfachverwendung und ist nicht erlaubt! 67 Werner Sellmer, Norderstedt 68 rS el lm er Werner Sellmer, Norderstedt Fettgazen Inerte Gitter Wirkstoffgitter (Silber)Silikongitter Resümee (Dicke, Lochgröße, Lochfläche, Materialien) re c ht e W er Jede Firma (und jeder Anwender) hat eine andere „klare“ Meinung zu Material und Maschengröße! Fettgitter sind billig – leisten aber wenig Moderne Gitter und Silikongitter sind im Vergleich hochpreisig und sollte sparsam verwendet werden Gitter sind meist ein erster Schritt… Der richtige Einsatz von Gittern erfordert Sachverstand! Die Erstattung aller Gitter nach §31 SGB V ist weiterhin gegeben Eine Wunde, die nicht davon profitiert, sollte nicht mit Gittern versorgt werden! ne Es gibt anscheinend keine Firmenstandards Resümee 69 Werner Sellmer, Norderstedt 70 71 Werner Sellmer, Norderstedt 72 Ko pi er Werner Sellmer, Norderstedt und sollte befreit werden… Gehören Wunden hinter/ unter Gitter? Werner Sellmer, Norderstedt 12
© Copyright 2024 ExpyDoc
