Eintrag PW+: Datum/Kürzel: FISH1 FISH2 AUFTRAGSFORMULAR FISH Auftraggeber: Ausgabe an: Patho- Externe Nr./Block: Nr./Block: FISH3 FISH4 BITTE LEER LASSEN ! Datum: E (falls nicht Auftraggeber) Patient: A weibl. männl. Geburts- dFISH datum: Material/ Topo: LEER LASSEN ! Vorläufige Diagnose: . . . . . . . 37.0530 ISH/FISH . . . . . . . 37. . . . . Mitteilungen an das FISH-Labor: Bitte Befund der PCR/Mutations-Analyse abwarten Mitteilungen des FISH-Labors: Auftragsabwicklung: Ärztin / Arzt: Histologie-Labor: FISH an Schnittpräparaten Ver 2.6 Januar 2016 - W:\Listen\Aftr\MolPath_aftr08.DOC VER Institut für Pathologie der Universität Bern - Diagnostische Molekularpathologie Tel: PD Dr. T. Grob (L 514): 031 6328237 - FISH-Labor (L 480) - Tel 031 632 32 07 Schnitte & HE: Für FISH an Schnittpräparaten: ausgefüllten Auftrag an Histologie-Labor Anfertigen der Schnitte. Für FISH an Schnittpräparaten: Pro angekreuzten Test 5 Schnitte à 2-3 m auf Superfrost Plus OT anfertigen. Pro Block im Anschluss an Schnitte für FISH je 1 HE-Färbung anfertigen. In Klappbrettli mit Auftragsformular an Annahmestelle IP deponieren oder direkt an L 576 (IHC-Labor). Abgabe bis 16.00 für Verarbeitung am nächsten Labortag. Bezeichnung FISH 3) Locus 1) Sondentyp / Analyse 2) Indikation Solide Tumoren 2 HER-2 / CEP17 PathVysion 2 EGFR / CEP7 2 ALK 2 ROS1 2 MET 1 RET 2 FGFR1 2 MDM2 1 DDIT3 (CHOP) 1 FUS 2 EWSR1 1 FOXO1 (FKHR) 17q11.2-12 or / 17p11-q11 gr 7p12 or / 7p11.1-q11.1 gr 2p23 gr/or 6q22.1 7q31.2 10q11.21 8p12 12q15 gr / CEN12 or 12q13 gr/or 16p11 gr/or 22q12 gr/or 13q14 gr/or LSI LSI DC DC LSI DC LSI LSI DC DC DC DC Amplifikation Amplifikation BA Rearrangement BA Rearrangement Amplifikation BA Rearrangement Amplifikation Amplifikation BA Rearrangement BA Rearrangement BA Rearrangement BA Rearrangement Mammakarzinom AdenoCa Lunge AdenoCa Lunge AdenoCa Lunge AdenoCa Lunge AdenoCa Lunge SqCC Lunge Liposarkom myxoides Liposarkom Sarkom Ewing, PNET, etc Alveol. Rhabdomyosarkom 1 SS18 (SYT) 18q11.2 gr/or DC BA Rearrangement Synovialsarkom 2 CCND1/CEP11 2 N-MYC 2 p16 (Urovysion) Lymphome 1 IgH / BCL-2 t(14;18) 1 bcl-2 1 BCL-6 1 MYC (c-myc) 1 CCND1 (Cyclin D1) t(11;14?) 1 IgH / CCND1 t(11;14) 1 MALT1 t(11?;18) 1 IgH 11q13 or / 11p11;11q11 gr 2p24 or 9p21 LSI LSI LSI Amplifikation Amplifikation Deletion Neuroblastom Mesotheliom 14q32 gr / 18q21 or 18q21 3q27 gr/or 8q24 gr/or 11q13 gr/or 14q32 gr / 11q13 or 18q11.2 gr/or 14q32 gr/or DC DC DC DC DC DC DC DC DF BA BA BA BA DF BA BA Follikuläres Lymphom Follikuläres Lymphom Hochproliferat. B-Lymphom Burkitt Mantelzelllymphom Mantelzelllymphom MALT-Lymphom Div. Lymphome Translocation Rearrangement Rearrangement Rearrangement Rearrangement Translocation Rearrangement Rearrangement Legende: 1) 2) 3) aq = Sonde aqua (hellblau) markiert; gr = Sonde grün markiert; or = Sonde orange markiert BA = Break Apart Sonde; CEP = Chromosome Enumeration Probe; DC = Dual Color Sonde; DF = Fusionssonde; LSI = Locus Specific Identifier. BA Rearrangement Sonde: nur Locus, bei dem es zum Bruch kommt ist markiert Signal wird gespalten, Fusionspartner ist nicht identifizierbar. DF Translocation Sonde: 2 unterschiedliche Loci (potentielle Fusionspartner) markiert werden im Falle einer Translokation zusammengebracht. Verrechnung: Der Index neben dem Kästchen gibt an, als wieviele Sonden ein Test zählt (ein Test kann mehrere Sonden umfassen). Bei Mehrfach–tests sind die Indices für die Ermittlung des Tarifs zu addieren. Tarifstufen: FISH1: 1 Sonde/Auftrag = 1x Verrechnung Tarmed-Position 37.0530; FISH 2: 2-3 Sonden = 2x 37.0530; FISH3: 4-7 Sonden = 3x 37.0530; FISH4: > 7 Sonden = 4x 37.0530. Bsp. für Verrechnung kombinierter Analysen: BCL-6, IgH/BCL-2 und MYC: 3 Sonden, Verrechnung für Auftrag = 2x 37.0530
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