08.07.2015 Kompression mehr als nur Wickeln? Aus der Praxis für die Praxis Rezertifizierungsschulung Carsten Hampel-Kalthoff Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Wie komprimiert Deutschland? Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 1 08.07.2015 Kompressionstherapie – Kenntnisse und Anwendungspraxis Eine deutschlandweite Erhebung des Wissensstands zur Kompressionstherapie und der von Anwendern im Praxistest erreichten Druckwerte Kerstin Protz1, Kristina Heyer1, Dr. med. Martin Dörler², Prof. Dr. med. Markus Stücker², Carsten Hampel-Kalthoff³, Prof. Dr. med. Matthias Augustin1 Eine deutschlandweite Erhebung des Wissensstands zur Kompressionstherapie und der von Anwendern im Praxistest erreichten Druckwerte / 2014 Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Es wurden 891 Seminarteilnehmer befragt • Die Teilnehmer hatten mindestens 2 Jahre Berufserfahrung n. Abschluss ihrer Ausbildung • Sie waren vertraut mit den grundlegenden Fakten zum Krankheitsbild, als auch mit den Prinzipien der Therapie Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 2 08.07.2015 Ergebnis: © Anatoly Maslennikov - Fotolia.com Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Ergebnis: Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 3 08.07.2015 Kompression mehr als nur Wickeln? Aus der Praxis für die Praxis Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund der Kompressionstherapie.. • ..ist eine gesicherte Gefäßdiagnostik • Am Anfang der Kompressionstherapie braucht es häufig eine gute Schmerztherapie. Robert Posselt / 2008 Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 4 08.07.2015 Unterschenkel oder Oberschenkel Kompressionsverband!? Entscheidend ist der Verlauf des Ödems! Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Unterschenkel oder Oberschenkel Kompressionsverband!? Entscheidend ist, dass unterhalb des Knies keine sichtbare Vene, abgedrückt wird! Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 5 08.07.2015 Unterschenkelkompressionsverband Ein Unterschenkelkompressionsverband endet zwei Finger unterhalb der Patella und 2 Finger unterhalb der Kniekehle Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Probleme bei der Kompression Zu kurzer Kompressionsverband Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 6 08.07.2015 Probleme bei der Kompression Instabiler Kompressionsverband – Ferse liegt nach kurzer Zeit schon frei Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Probleme bei der Kompression Entstauung in die falsche Richtung, weil der Verband im Vorfuß zu locker ist und weil die Zehen nicht gewickelt sind. Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 7 08.07.2015 Standardmaterial Standardmaterial ! ? Schaumstoffpolster / Polsterwatte Stülperverband Pflaster Selbsthaftende Binde Kurzzugbinden Mittelzugbinden Langzugbinden Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Mehrkomponenten Kompressionsverbände Askina® 2-Layer-System Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 8 08.07.2015 Grundlagen der Wickeltechnik • Unterpolsterung, besonders zu schützen sind: – Tibiakante, -köpfchen, Knöchel und der Übergang vom Fußrücken zur Tibiakante • Fußstellung 90° • Beginn der Wickelung unterhalb der Großzehengrundgelenke • Bindenanfang mit 2 Kreistouren fixieren • Druckreduzierung von Distal n. Proximal • Kann bei einer guten Kompression und Fixierung der Binden, bis zu 48 Stunden belassen werden Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Warum Unterpolsterung? Die Haut und die der Hautoberfläche nahe Strukturen sind einem höheren Druck ausgesetzt und werden intensiver komprimiert als die tieferen Gewebsstrukturen. Aus diesem Grund ist eine Unterpolsterung vor dem Wickeln mit Kurzugbinden sehr wichtig! Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 9 08.07.2015 Grundlagen der Wickeltechnik • Binde so führen, dass in den Bindenwinkel geschaut wird • Binde nah am Bein führen – Optimales Anmodellieren • Binde nicht vom Körper wegziehen – Gleichmäßiger Anlagedruck • Kein Einsatz von Verbandklammern Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Bindenanlage (Kompressionsverband) n. Sigg Podologie Praxis 2/2010 Achtung gefährdete Stellen unterpolstern! Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 10 08.07.2015 Bindenanlage (Kompressionsverband) n. Pütter Pflege Heute / 2001 Urban&Fischer ISBN 3-437-55031-4 Achtung gefährdete Stellen unterpolstern! Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Die Fußstellung bestimmt die Richtung in der die Binde angelegt wird! Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 11 08.07.2015 Aktive Entstauung mit einem Kurzzugkompressionsverband funktioniert nur, wenn der Patient in die Bewegung kommt. Dafür muss er mit seinem Kompressionsverband in einen geeigneten Schuh, mit dem er gut laufen kann, passen. Fotos Kerstin Protz Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Die 3-S-3-L-Regel… steht für: "Sitzen, Stehen, schlecht! Lieber Liegen oder Laufen!" Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 12 08.07.2015 Bewegung = Aktivierung der Muskelvenenpumpe Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Optimale Positionierung des Körpers zur Verbesserung des venösen und lymphatischen Abfluss Aktivierung der Muskelvenenpumpen im Sitzen oder Liegen: Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 13 08.07.2015 Worauf kann oder sollte ich besonders mein Augenmerk bei der Kompressionstherapie legen!? Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Vorfußödem Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 14 08.07.2015 Vorfußödem Reduktion des Vorfußödem durch den Einsatz einer Vorfußkulisse und des Wickelns der Zehen, innerhalb von zwei Tagen Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Bei einem Vorfußödem und oder Zehenödem sollten die Zehen mit gewickelt werden. Mullbinde 4 cm Die 4 cm Binde wird abgewickelt gefaltet und wieder aufgewickelt und danach werden die Zehen mit dieser Binde gewickelt. Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 15 08.07.2015 Knöchel-,Vorfuß- u. Zehenödem Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 16 08.07.2015 Ödemreduktion durch manuelle Lymphdrainage im Rahmen der Wundversorgung + Kompressionsverband Zwei-Komponenten Kompressions System (Rosidal® TCS) 20.März 2014 Verbandwechsel 2 x Wöchentlich 03. April 2014 Ulcus cruris venosum Phleb-Lymphödem Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Ergebnis nach knapp 4 Wochen: 24. April 2014 Verbandwechsel 2 x wöchentlich Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 17 08.07.2015 Ungleichmäßiger Kompressionsdruck! KompressionsstrumpfVersorgung April 2013 Juni 2013 fehlender Druck April 2014 Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Gleichmäßiger Kompressionsdruck! Bisgaard‘sche Kulisse April 2014 Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 18 08.07.2015 Gleichmäßiger Kompressionsdruck! Behandlungszeit 2,5 Jahre Unterpolsterung weglassen Aufpolstern Komprex II schmale Schaumstoff-Streifen eingebettet in Vliesstoff Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Unterbrechung des Rezirkulationskreises durch gezielte Kompression Februar 2014 Dezember 2013 Perforansveneninsuffiziens mit mehreren Sekunden anhaltendem Reflux Verbandwechsel 1x wöchentlich Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 19 08.07.2015 Perforansveneninsuffiziens mit mehreren Sekunden anhaltendem Reflux Unterbrechung des Rezirkulationskreises … …durch gezielten Druck. Befund n. 4. Wochen Therapie Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Wundrandnahe Lymphdrainage Ulcus cruris venosum Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 20 08.07.2015 19 Monate Therapie Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Oberschenkel-Kompressionsverband Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 21 08.07.2015 Kompressionsverband am Arm Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit [email protected] www.orgameddortmund.de Copyright C. Hampel-Kalthoff 2015 ORGAMed Dortmund 22
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