Antrag auf Erteilung einer verkehrsbehördlichen Anordnung

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Antragsteller:
Ort, Datum
Stadt Langelsheim
Amt für Ordnung und Soziales
-StraßenverkehrsbehördeHarzstraße 8
38685 Langelsheim
Hiermit beantrage ich die Ausstellung einer verkehrsbehördlichen Anordnung für folgende Maßnahme
im Gebiet der Stadt Langelsheim:
(Bau-)Maßnahme
- ______________________________________________________________________________
im Stadtteil ___________________________________________________
- Straße
___________________________________________________.
Die Arbeiten sollen am _____________ beginnen und werden am _____________ beendet sein.
Verkehrsbereich:
Fahrbahn
Gehweg
Nebenanlage/Parkstreifen/Radweg
Vorgesehene Verkehrsregel-/-musterpläne:
Vollsperrung erforderlich
Evtl. Umleitung:
Verkehrssicherungspflichtiger:
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Name, Vorname, Anschrift, Tel.
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Firmenstempel und Unterschrift
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