FERIEN – FUSSBALL – CAMP Steffen, Karl Einsiedler neue Straße 1a 09123 Chemnitz - als Spieler u. a. Borussia Dortmund und Manchester City Datum: Ort: Freitag, 23.10 – Sonntag, 25.10.2015 Freitag von 15 – 17 Uhr Samstag von 10 -12 Uhr und von 14 – 16 Uhr Sonntag von 10 -12 Uhr und von 14 – 16 Uhr Elsterkampfbahn/ Kunstrasen, Elsterdamm 5, 01968 Senftenberg, OT Brieske Ehemalige Bundesliga Profis machen ihre Kinder fit! In erster Linie geht es um schöne Fußballstunden, bei denen die Spieler in ihrer Koordination, Technik und im Torschuß fit gemacht werden. Bei den vielen Spielformen, die während der Trainingseinheiten durchgeführt werden, könnt ihr das Erlernte gleich ausprobieren. Die speziellen Fußballkenntnisse der ehemaligen Profis, werden euch helfen, die eigenen Fähigkeiten zu verbessern. Leistungsangebot für 3 tägiges Camp, 89,95€: - 5 Trainingseinheiten a 2h 2x Mittagessen, plus 1x grillen pro Teilnehmer 1 original „BVB Trainingsshirt Kids“ von PUMA Anmeldung : Daten Kind: Vorname: ______________ Name: _____________ Geb. Datum: ____________ Konfektionsgröße für Shirt: ______ (128,140,152,164,176) Krankenversicherung: _____________ Vers. Nummer: ________________ Sonstiges/ Bemerkungen (Allergien/ Medikamente/ Lebensmittelunverträglichkeit): ________________________________________________________________________________ Daten Erziehungsberechtigten: Vorname: ______________ Name: _____________ Plz./Ort: ________________________ Straße/ Nr. : _______________________ ____ Telefon: ________________________ Email: ____________________________ FERIEN – FUSSBALL – CAMP Steffen, Karl Einsiedler neue Straße 1a 09123 Chemnitz - als Spieler u. a. Borussia Dortmund und Manchester City Krankenversicherung*: Hiermit versichere ich, dass mein Kind über mich oder den anderen erziehungsberechtigten Elternteil krankenversichert ist und seine Versicherungskarte zum Camp mitbringt. Teilnahmebedingungen*: Hiermit erkenne ich die Teilnahmebedingungen an und melde mein Kind verbindlich zum oben beschriebenen Ferien- Fußball - Camp an. Erklärung zum Gesundheitszustandes des Kindes*: Mir ist bekannt, dass für mein Kind bei der Teilnahme ein nicht auszuschließendes Risiko für sportarttypische Verletzungen besteht. Mit der Anmeldung erkläre ich, dass mein Kind körperlich gesund und sportlich voll belastbar ist. Auf gesundheitliche Besonderheiten habe ich in der Anmeldung hingewiesen. Darüber hinaus versichere ich mit der Anmeldung, dass mein Kind an keiner ansteckenden Krankheit leidet. Der Betrag von 89,95€ ist am 23.10.2015, zum Beginn des Ferien Fußball Camps in bar zu entrichten. Für den Fall, dass ich nicht allein erziehungsberechtigt bin, erkläre ich, auch in Vertretung des anderen Erziehungsberechtigten zu handeln. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der Angaben und melde das o.g. Kind verbindlich zum Ferien-Camp in Senftenberg an. _______________________________ _______________________________ Ort, Datum Unterschrift (Erziehungsberechtigte)*
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