PhysioCenter Roding – Paradeplatz 4 – 93426 Roding – Tel.: 09461 / 910110 Fragebogen Zum Abschluss Ihrer Behandlungsmaßnahme in unserer Praxis würden wir Sie gerne um Ihre Meinung bezüglich der therapeutischen Maßnahmen, dem Therapeutenteam und der Institution bitten. Vielen Dank! Geschlecht: männlich 0 weiblich 0 Geburtsjahr: ___________________ Behandlungen von / bis: __________________ Anzahl Termine:________________ Diagnose: _______________________________________________________________ behandelnder / überweisender Arzt: ___________________________________________ Zutreffendes bitte ankreuzen: Wie beurteilen Sie Ihren Gesundheitszustand vor Beginn der Behandlung? sehr gut O gut O mittel O schlecht O sehr schlecht O Wie beurteilen Sie Ihren Gesundheitszustand nach den Behandlungen? sehr gut O gut O mittel O schlecht O sehr schlecht O Welche Therapiemaßnahmen wurden bei Ihnen durchgeführt? Krankengymnastik ja O nein O Massagen ja O nein O Lymphdrainage ja O nein O Stromtherapie ja O nein O Ultraschalltherapie ja O nein O Wärmetherapie ja O nein O Laser ja O nein O Matrix ja O nein O Osteopathie ja O nein O Beurteilung der Einrichtung / Therapeuten Wie beurteilen Sie Ihre Therapeuten? sehr gut O gut O mittel O schlecht O sehr schlecht O Wie war Ihr optischer Eindruck der Praxis? sehr gut O gut O mittel O schlecht O sehr schlecht O Wie zufrieden waren sie mit der Terminplanung? sehr gut O gut O mittel O schlecht O sehr schlecht O Haben sich Ihre Erwartungen insgesamt erfüllt? ja O nein O Würden Sie unsere Einrichtung weiterempfehlen? ja O nein O Wurden Ihnen weitergehende Nachsorgemaßnahmen empfohlen? ja O nein O Wenn ja, welche: ________________________________________ (z.B. Gerätetraining) Bemerkungen: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________