Patientenfragebogen - Zentralklinik Bad Berka

MUSTER
EvaSys
Patientenumfrage
Ihre Meinung ist gefragt!
Patientenumfrage
Ihre Meinung ist gefragt!
Markieren Sie so:
Korrektur:
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Bitte geben Sie Kommentare ausschließlich unter Pkt. 7.4 ab.
Korrektur:
Bitte geben Sie Kommentare ausschließlich unter Punkt 7.4 ab.
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
hiermit bitten Sie die Krankenhausmitarbeiter um Ihre Hilfe. Ihre Zufriedenheit ist unser wichtigstes
Anliegen.
dies
zu erreichen, sindum
ihre
Antworten
für uns von
Bedeutung.
Zusätzliche
hiermit
bittenUm
Sie die
Krankenhausmitarbeiter
Ihre
Hilfe. Ihre Zufriedenheit
istgroßer
unser wichtigstes
Anliegen.
Um dies zu erreichen,
Kommentare
können
Sie
gern
unter
Pkt.
7.4
angeben.
sind Ihre Antworten für uns von großer Bedeutung. Zusätzliche Kommentare können Sie gern unter Punkt 7.4 angeben.
Wirstehen
stehen
Ihnen
jederzeit
Fragen
zur Verfügung. Für Ihre Unterstützung sagen wir Ihnen im Voraus
Voraus
Wir
Ihnen
jederzeit
gern beibei
Fragen
zur Verfügung.
vielen
Dank!
Für Ihre Unterstützung sagen wir Ihnen im Voraus vielen Dank!
1.1.Aufnahme
Aufnahme
1.1 Wie
Wiewurden
wurden
Mitarbeitern
1.1
SieSie
vonvon
den den
Mitarbeitern
an deran der
Rezeption/Aufnahme
in der
Eingangshalle
bedient?
Rezeption/Aufnahme
in der
Eingangshalle
bedient?
1.2
Wie
zufrieden
waren
Sie
mit
dem
Erstkontakt
auf der
1.2 Wie zufrieden waren Sie mit dem Erstkontakt auf
der
Station?
Station?
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
2. Allgemeine Angaben
2. Allgemeine Angaben
Angaben
2.1
Station
wurden
Sie behandelt?
(Bitte pro
Fragebogen
nur eine Station
auswählen.)
2.1 Auf
Aufwelcher
welcher
Station
wurden
Sie behandelt?
(Bitte
pro Fragebogen
nur eine
Station auswählen)
A2 A2
A3 A3
B2 B2
B3 B3
D2 D2
D3 D3
G0 G0
G1 G1
G2 G2
G3 G3
G4 G4
G5 G5/H5
G5/H5
G6 G6
H0 H0
H1 H1
H2 H2
H3 H3
H4 H4
H5 H6
H6
H6 KIN
KIN
KINIC1/2
IC1/2
IC1/2
IC3
IC3
ITS
ITS
ITS
IC3
2.2 In welcher Klinik bzw. Abteilung wurden Sie behandelt? (Bitte pro Fragebogen nur einen Fachbereich
auswählen)
2.2 In
welcher Klinik bzw. Abteilung wurden Sie behandelt? (Bitte pro Fragebogen nur einen Fachbereich
2.2 In
welcher
Klinikund
bzw. Abteilung wurden Sie behandelt?
(Bitte pro Fragebogen nur einenInnere
Fachbereich
auswählen.)
auswählen)
AllgemeinAngiologie
Medizin
/
Viszeralchirurgie
Allgemeinund
Angiologie
Gastroenterologie
Allgemein- und
Gastroenterologieund
Angiologie
Viszeralchirurgie
und Endokrinologie
Viszeralchirurgie
Endokrinologie
Internistische
Onkologie
und
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie
Internistische Onkologie
Neurochirurgie
und Hämatologie
Hämatologie
Isotopentherapie
/
Herzchirurgie
Kardiologie
Isotopentherapie/
Herzchirurgie
Kardiologie
Nuklearmedizin
Nuklearmedizin
Orthopädie
Rhythmologie
/ Unfallchirurgie
Palliativmedizin
Orthopädie
Pneumologie
Palliativmedizin
Rhythmologie
Orthopädie
Palliativmedizin
ThoraxPneumologie
und
Gefäßchirurgie
Wirbelsäulenchirurgie
Thoraxund
Gefäßchirurgie
und
Zentrum
Wirbelsäulenchirurgie
für interdisziplinäre
Pneumologie
Thorax- und Gefäßchirurgie
Wirbelsäulenchirurgie
Querschnittgelähmte
Schmerztherapie
Querschnittgelähmtenzentrum
Zentrum
für
interdisziplinäre
Lungenkrebszentrum
Querschnittgelähmtenzentrum
Zentrum für interdisziplinäre
Lungenkrebszentrum
Schmerztherapie
Schmerztherapie
DRAD
IRAD
3.3.Betreuung
Betreuung
3.1
3.1
3.2
3.2
3.3
3.3
Wiebeurteilen
beurteilen
pflegerische
Versorgung?
Wie
SieSie
die die
pflegerische
Versorgung?
Wie
beurteilen
Sie
die
ärztliche
Versorgung?
Wie beurteilen Sie die ärztliche Versorgung?
Wieempfanden
empfanden
die Betreuung
die
Wie
SieSie
die Betreuung
durch durch
die
Physiotherapie/Ergotherapie
(falls (falls
zutreffend)?
Physiotherapie / Ergotherapie
zutreffend)?
3.4 Wie
Wieempfanden
empfanden
die Betreuung
3.4
SieSie
die Betreuung
durch durch
unseren
Sozialdienst(falls
(fallszutreffend)?
zutreffend)?
den Sozialdienst
3.5 Wie
Wieempfanden
empfanden
die Betreuung
3.5
SieSie
die Betreuung
durch durch
die
(falls
zutreffend)?
dieSeelsorge
Seelsorge
(falls
zutreffend)?
F1227U0P1PL0V0
F1408U0P1PL0V0
Zentralklinik Bad Berka GmbH
Robert-Koch-Allee 9 | 99437 Bad Berka
tel +49 (0)36458 5-0 | www.zentralklinik.de
sehr
gut
sehr gut
sehr
gut
sehr gut
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
MUSTER
16.10.2012,der
25.07.2014,
Seite 1/2
Verbundenes Unternehmen
EvaSys
Patientenumfrage
| Fortsetzung
MUSTER
Patientenumfrage
4.4.Aufklärung
Aufklärung
4.1 Wie
Wieverständlich
verständlich
wurden
Ihnen
die durchgeführten
wurden
Ihnen
die durchgeführten
4.1
Untersuchungen
undund
deren
Ergebnisse
erklärt?erklärt?
Untersuchungen
deren
Ergebnisse
4.2
Wie
verständlich
empfanden
waren
die
Informationen
Sie
die
4.2 Wie verständlich waren die Informationen beim beim
Erstgespräch
mitmit
derder
Apotheke
am Aufnahmetag?
Informationen
Erstgespräch
der
Arzneimittelanamnese?
Apotheke
am Aufnahmetag?
4.3
Fand
ein
Entlassgespräch
statt?
4.3 Fand ein Entlassungsgespräch statt?
4.4 Wie
Wiegut
gutwurden
wurden
Ihnen
Entlassgespräch die
Ihnen
beimbeim
Entlassungsgespräch
4.4
die
Erkrankung,die
diedurchgeführten
durchgeführten Behandlungen
Erkrankung,
Behandlungen sowie
sowie
das weitere
Vorgehen
erklärt?
das weitere
Vorgehen
erläutert?
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
jaja
sehr
gut
sehr gut
nein
nein
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
sehr
gut
sehr gut
jaja
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
nein
nein
schlecht
schlecht
sehr
gut
sehr gut
sehr
gut
sehr gut
sehr
gut
sehr gut
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
Wiebeurteilen
beurteilen
Behandlungserfolg?
sehr
gut
Wie
SieSie
denden
Behandlungserfolg?
sehr gut
Welche
Gesamtbeurteilung
über
das
Krankenhaus
sehr
gut
Welche Gesamtbeurteilung über das Krankenhaus
sehr gut
würden
abgeben?
würdenSie
Sie
abgeben?
aufauf
unsuns
aufmerksam
geworden?
7.3
7.3 Wie
Wiesind
sindSieSie
aufmerksam
geworden?
einweisender
Arzt
Empfehlung
einweisender Arzt
Empfehlung
Presseartikel
TV TV-Bericht
Bericht
Presseartikel
andere
andere
7.4 Welche
WelcheIdeen
Ideen
Verbesserungsvorschläge
haben
Sie für uns?
undund
Verbesserungsvorschläge
haben Sie
für uns?
7.4
schlecht
schlecht
schlecht
schlecht
5.5.Unterbringung,
Service
und Verpflegung
Unterbringung,
Service
und Verpflegung
5.1 Wie
Wieempfanden
empfanden
die Ausstattung
SieSie
die Ausstattung
von von Zimmer und
5.1
Zimmer
Bad? und Bad?
5.2 Wie
Wiebeurteilen
beurteilen
Sauberkeit
SieSie
die die
Sauberkeit
von von Zimmer und
5.2
Zimmer
Bad? und Bad?
5.3 Wie
Wiebeurteilen
beurteilen
Service
auf Station?
SieSie
denden
Service
auf Station?
5.3
5.4
Wie
beurteilen
Sie
die
Qualität
des
Essens?
5.4 Wie beurteilen Sie die Qualität des Essens?
5.5
Bestand
Ihres
Erachtens
nach
genügend
5.5 Bestand Ihres Erachtens nach genügend Ruhe? Ruhe?
5.6 Wie
Wiegut
gutsind
sind
Ausschilderungen
bzw.
diedie
Ausschilderungen
bzw. bzw.
5.6
Orientierungshinweise,
um die
Orientierungshinweise,
umgewünschten
die gewünschten
Räumlichkeiten
(z. (z.B.
B. Stationen
oderoder
Räumlichkeiten
Stationen
Untersuchungsraum)
zu erreichen?
Untersuchungsraum)
zu erreichen?
6.6.Tagesablauf
undund
Untersuchungstermine
Tagesablauf
Tagesablauf
und
Untersuchungstermine
Untersuchungstermine
6.1
6.1
6.2
6.2
6.3
6.3
Wiebewerten
bewerten
Essenzeiten?
Wie
SieSie
die die
Essenszeiten?
Wie
bewerten
Sie
die
Visitenzeit?
Wie bewerten Sie die Visitenzeiten?
Wieempfanden
empfanden
die Organisation
Wie
SieSie
die Organisation
und und
Terminierung
Ihrer
Untersuchungen?
Terminierung
Terminierung
Ihrer
Ihrer
Untersuchungen?
Untersuchungen?
7.7.Krankenhausaufenthalt
insgesamt
Krankenhausaufenthalt
insgesamt
7.1
7.1
7.2
7.2
ja
Internet
Internet
Informationsveranstaltung
Informationsveranstaltung
nein
WennSie
Siegern
gern
eine
Antwort
uns erhalten
möchten,
benötigen
noch Angaben
folgende Angaben
Wenn
eine
Antwort
von von
uns erhalten
möchten,
benötigen
wir nochwir
folgende
(freiwillig):
(freiwillig):
(freiwillig):
Name:___________________________________________________________________________________
Name:____________________________________________________________________________
Name:
Anschrift:_________________________________________________________________________________
Anschrift:__________________________________________________________________________
Anschrift:
Mail:_______________________________________Telefon:_______________________________________
Mail:______________________________________Telefon:
Telefon: _________________________________
E-Mail:
F1227U0P2PL0V0
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