Name Antragsteller Straße Ort Stadt Neckarsulm Amt für Stadtentwicklung z.Hd. Frau Liedtke Marktstr. 18 Tel./ Fax / Email 74172 Neckarsulm Datum: City – Outfit – Förderprogramm Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich einen städtischen Zuschuß für . Art der Maßnahme Die Maßnahme kommt in diesem Jahr zur Ausführung. Standort der vorgesehenen Maßnahme: Straße, Haus Nr.: Flurstück Nr.: Art des Gebäudes : (z.B. Fachwerk, Sandstein) Baujahr des Gebäudes: Als Anlage liegen bei: • konkretes Angebot der ausführenden Firma • Bankverbindung: Bankleitzahl: Bank: Kontonummer: Mit freundlichen Grüßen Unterschrift
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