Antrag City-Outfit

Name Antragsteller
Straße
Ort
Stadt Neckarsulm
Amt für Stadtentwicklung
z.Hd. Frau Liedtke
Marktstr. 18
Tel./ Fax / Email
74172 Neckarsulm
Datum:
City – Outfit – Förderprogramm
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich einen städtischen Zuschuß für
.
Art der Maßnahme
Die Maßnahme kommt in diesem Jahr zur Ausführung.
Standort der vorgesehenen Maßnahme:
Straße, Haus Nr.:
Flurstück Nr.:
Art des Gebäudes :
(z.B. Fachwerk, Sandstein)
Baujahr des Gebäudes:
Als Anlage liegen bei:
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konkretes Angebot der ausführenden Firma
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Bankverbindung:
Bankleitzahl:
Bank:
Kontonummer:
Mit freundlichen Grüßen
Unterschrift