Bestellung von Reports der Debit- und Kreditkarten-Akzeptanz Bitte faxen Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular an: (max. 12,6 Cent/Minute aus dem deutschen Festnetz) Terminals 1 Hiermit beauftrage ich die Erstellung und Zusendung der unten ausgewählten Reports zu folgender Vertragspartnernummer (bei Filialstruktur bitte die Vertragspartnernummer der Zentrale angeben). 200 VP Nummer Händleranschrift 2 Inhaber/Unternehmensname/Firmierung lt. Handelsregister Straße und Hausnummer PLZ 3 Ort Reportvarianten Reportvarianten täglich Formatvarianten Excel wöchentlich monatlich CSV Einzeltransaktionsaufstellung Preismodell Disagio Classic/ Comfort (cc_processing_journal_1) E-Mail Einzeltransaktionsaufstellung Preismodell Disagio Classic/ Comfort inklusive Filialnummer (cc_processing_journal_2) E-Mail Einzeltransaktionsaufstellung Preismodell Interchange + (cc_processing_journal_7) E-Mail Einzeltransaktionsaufstellung Preismodell Interchange + inklusive Filialnummer (cc_processing_journal_8) E-Mail Einzeltransaktionsaufstellung Preismodell Interchange ++ (cc_processing_journal_3) E-Mail Einzeltransaktionsaufstellung Preismodell Interchange ++ inklusive Filialnummer (cc_processing_journal_4) E-Mail Monatliche Einzeltransaktionsaufstellung der Transaktionsentgelte Disagio und Interchange (cc_processing_journal_MIF) (PDF) F_Reports-Debit-KK_2015-11 E-Mail Für die Erstellung und Versendung von Reports erheben wir ein Serviceentgelt von 2,50 € pro versendetem Report (Einzeltransaktionsaufstellung). Die Einrichtung und Aktivierung der Reports gemäß Bestellung wird mit einmalig 19,00 € pro Vertragspartner berechnet. Die Abrechnung für die hiermit in Auftrag gegebenen Leistungen erfolgt gemäß den mit der Ingenico Payment Services GmbH vereinbarten Zahlungsbedingungen. Hinweis: Der Mailversand erfolgt unverschlüsselt an die angegebene E-Mail-Adresse. Seite 1 von 2 Bestellung von Reports der Debit- und Kreditkarten-Akzeptanz Bitte faxen Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular an: (max. 12,6 Cent/Minute aus dem deutschen Festnetz) 4 Einwilligungserklärung Ich willige ein, dass die von mir/uns oben gemachten Angaben Anschrift E-Mail-Adresse Fax Telefonnummer für an mich/uns gerichtete Informationen und Werbung (z.B. Informationen über neue Produkte und Dienstleistungen sowie Aktionen oder Einladungen zu exklusiven Veranstaltungen) durch die Ingenico Payment Services GmbH sowie durch mit ihr gemäß §§ 15 ff AktG verbundene Unternehmen verarbeitet und genutzt werden. Eine Weitergabe an sonstige Dritte erfolgt nicht. Die Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Hierzu genügt eine entsprechende E-Mail an [email protected]. 5 Bestätigung der Angaben Ort, Datum Firmenstempel, Unterschrift F_Reports-Debit-KK_2015-11 Vorname/Name der/des Unterzeichner/s in Druckbuchstaben Seite 2 von 2 www.ingenico.de/payment-services Ingenico Payment Services GmbH . Daniel-Goldbach-Straße 17-19 . 40880 Ratingen . Tel.: +49 21 02. 99 79 - 970 . Fax: +49 21 02. 99 79 - 900 . [email protected] Geschäftsführer: Dr. Markus Weber . Frank Hartmann . Peter Meussen . Christoph Dühr Aufsichtsbehörde: Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht . Graurheindorfer Straße 108 . 53117 Bonn Sitz der Gesellschaft: Ratingen HRB Nr. 43846 . Amtsgericht Düsseldorf Steuer-Nr. 147/5816/0960 . Ust-ID Deutschland: DE 185996311
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