Aufnahmeantrag zur Mitgliedschaft im Verein "Auenhof

Aufnahmeantrag zur Mitgliedschaft im Verein
"Auenhof Sozialtherapeutische Gemeinschaft e.V."
Auweg 34, 75245 Neulingen-Bauschlott
Name, Vorname:
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Strasse:
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PLZ, Ort:
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Telefon:
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E-Mail:
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Datum, Unterschrift: .....................................................................................
Mitgliedsbeitrag (bitte ankreuzen):
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regulär:
20,- € / Jahr

ermäßigt:
10,- € / Jahr
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befreit
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erhöht:
0,- € / Jahr
ab 50,- € / Jahr
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(Azubis, Praktikanten, Grundsicherung)
(eingeschränkt geschäftsfähig)
mein Beitrag:
€ / Jahr
Ich überweise den Beitrag zu Beginn eines jeden Kalenderjahres auf das Konto
Empfänger: Auenhof e.V.
GLS Gemeinschaftsbank
IBAN: DE66 4306 0967 7025 1868 00, BIC: GENODEM1GLS
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Ich stimme dem Lastschriftverfahren zu. Mein Beitrag soll jeweils zum Beginn des
Kalenderjahres von meinem Konto abgebucht werden. Diese Ermächtigung kann
jederzeit widerrufen werden.
Kontoinhaber:
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Bank:
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IBAN:
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BIC:
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Unterschrift des Kontoinhabers:
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Der Beitrag ist spendenabzugsfähig, Spendenquittung erwünscht □ ja
□ nein

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