Ambulant betreute Wohngemeinschaften für Menschen mit Demenz

Eine gute Wahl?! –
Ambulant betreute Wohngemeinschaften
für Menschen mit Demenz
Rosi Schmitt
Pflegeberaterin, Gerontotherapeutin
Lebensfreude ERHalten e.V., Höchstadt,1. Vorsitzende
Fachtag Gerontopsychiatrie Mittelfranken
24. Juni 2015
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Was ist eigentlich eine ambulant betreute
Wohngemeinschaft?
• Eine familienähnliche Einrichtung z.B. für Menschen
mit Demenz
• klientenorientiert
• Angehörige bzw. rechtliche Betreuer entscheiden über
die Organisation in der Wohngemeinschaft
• eine Alternative zum Pflegeheim
• Qualitätsgesicherte Wohnform
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Ziele einer ambulant betreuten Wohngemeinschaft für Menschen mit Demenz
• Wahrung der Unabhängigkeit
• Erhaltung der Selbstständigkeit und der
Selbstbestimmung
• Gewährleistung der Versorgungssicherheit
• Förderung des Wohlbefindens durch die
Alltagsvertrautheit und individuelle Lebensgestaltung
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Gesetzliche Grundlagen
Die gesetzlichen Grundlagen bietet das
Bayerische Pflege- und
Wohnqualitätsgesetz (PfleWoqG)
www.stmgb.bayern.de/pflege/recht/index.htm
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Kriterien einer ambulant betreuten
Wohngemeinschaft
• Max. 12 Mieter leben in einem großen Haus bzw.
großen Wohnung in einer Gemeinschaft zusammen
• Dienstleistungsanbieter werden beauftragt, die Pflege
und Betreuung rund um die Uhr sicherzustellen
• Jeder Mieter hat seinen eigenen Schlaf- und
Wohnbereich, den er nach seinen eigenen
Vorstellungen gestalten kann
• Sie zahlen Miete für ihren individuellen Wohnraum und
anteilig für gemeinsam genutzte Räume wie
Wohnküche, Wohnzimmer, Bäder etc.
• Haben das Hausrecht
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Umsetzung der Ziele
• Angehörige (Bevollmächtigte) bzw. rechtliche
Betreuer bilden ein Gremium der Selbstbestimmung
und geben sich eine Rechtsform z.B. Gesellschaft
bürgerlichen Rechts (GbR) oder gemeinnütziger,
eingetragener Verein
• schließen einen Mietvertrag mit dem Vermieter ab
• schließen einen Pflege- und Betreuungsvertrag mit
dem Dienstleistungsanbieter ab
• Beteiligen sich an die (Weiter)Entwicklung und
Umsetzung des Konzeptes
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Gremium der Selbstbestimmung
• Gremiumsmitglieder haben einen Sitz im Gremium und
sind allein stimmberechtigt
• Entscheiden, organisieren und beschließen über alle
Belange in der Wohngemeinschaft
• Sichern das Gemeinschafts- und Alltagsleben
• Haben das Hausrecht und die Schlüsselgewalt,
bestimmen darüber, wer ein- und ausgeht
• Qualitätssicherung
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Rolle der Gremiumsmitglieder
• Mitarbeit im Gremium (Sprecher, Kassenwart,
Protokollführer werden gewählt)
• Regelmäßige Teilnahme an Sitzungen
• Mitarbeit bei der individuellen Betreuung (u.a.
Einrichten des Mieterzimmers, regelmäßige Besuche)
• Zusammenarbeit mit dem Dienstleister / Pflegedienst
• Aktive Teilhabe im Alltag z.B. jahreszeitliche
Gestaltung von Gemeinschaftsräumen, Gartenarbeit,
Übernahme von hauswirtschaftlichen Tätigkeiten
(reinigen der Gemeinschaftsräume …) etc.
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Rolle des Vermieters
• Vermietung eines Zimmers incl. Anteil an den
Gemeinschaftsflächen
• Abnahme des Zimmers bei Ein- und Auszug
• Auf Einladung des Gremiums Teilnahme in der
Gremiumssitzung als beratendes Mitglied
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Rolle des Pflegedienstes
• Umsetzung des Pflege- und Betreuungskonzepts
• Anpassung von Pflege und Betreuung an die sich
ändernden Situationen
• Beratung der Angehörigen
• Aus- und Weiterbildung der Mitarbeiter
• Einbindung von Praktikanten, Schülern, Ehrenamtlichen …
• Fachliche Beratung bei Belegung eines freien Platzes in der
WG
• Ist „Gast“ im Haus – kein Büro!
• Teilnahme an der Gremiumssitzung auf Einladung
(beratendes Mitglied)
• Qualitätssicherung
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Unterstützung durch externe Moderation
• Neutral, allparteilich
• Aufbau des Gremiums der Selbstbestimmung
• Begleitung und Koordination des Gremiums
• Förderung der lokalen Einbindung wie Vereine,
soziale Institutionen …
• Bewerbung der Wohngemeinschaft und
entsprechende Öffentlichkeitsarbeit
• Unterstützung der Pflege- und Betreuungskräfte in
der Umsetzung des Konzeptes
• Begleitung ehrenamtlicher Mitarbeiter
• Unterstützung bei Neuaufnahme
• Verfügt über Fähigkeiten und Kompetenzen u.a. in
Kommunikation, Gesprächsführung,
Konfliktsituationen ...
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Qualitätssicherung
• Interne Qualitätssicherung
Gremium der Selbstbestimmung
Alzheimer Gesellschaft Mittelfranken –
Qualitätssiegel Demenz
• Externe Qualitätssicherung
Medizinische Dienst der Krankenversicherungen (MDK)
Fachstelle Pflege- und Behinderteneinrichtung –
Qualitätsentwicklung und Aufsicht (FQA)
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Struktur einer ambulant betreuten Wohngemeinschaft
für Menschen mit Demenz
Gremium der
Selbstbestimmung
Vermieter
Betreuungsvertrag
Mieter, Angehörige,
gesetzliche Vertreter
Bürgerschaftliches
Engagement
Dienstleistungs
anbieter
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Moderation
Finanzierung der Pflege- und
Betreuungskosten
Bei Anspruch auf Pflegeleistungen ab Pflegestufe 0:
- SBG XI
- Pflegesachleistung, Betreuungsleistung,
Wohngruppenzuschlag
- SGB V
- Behandlungspflege
- SGB XII
- Hilfe zur Pflege
- Eigenanteil Pflege
- Eigeninitiative
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„Haus Schloßberg“
Höchstadt a.d.Aisch, Landreis ERH
seit 1.10.2010
• Eigentümer: Stadt Höchstadt a.d.Aisch
• Vermieter: Lebensfreude ERHalten e.V.
• Pflegedienst:
Heidis Hauskrankenpflege, Langenzenn
11 Zimmer mit je ca. 22 qm plus Gemeinschaftsfläche von
ca. 230 qm:
4 Duschbäder mit Toiletten, 2 Toiletten; zusätzlich WohnKüchenbereich, Garten; – Innen- und Außenbereich
barrierefrei
• Moderation:
Rosi Schmitt vom 1.10.2010 – 31.03.2012
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Haus Schloßberg
Dieses Projekt wird aus Mitteln des Bayerischen Staatsministeriums für Arbeit und
Sozialordnung, Familie und Frauen gefördert.
Foto: Bezirk Mittelfranken, Pressestelle
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
„Haus Schloßberg“
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
„Wohnen am Leonhardspark“
Nürnberg, St.Leonhard seit 1.10.2011
Eigentümer und Vermieter:
Grammer Immobilien, Amberg
Pflegedienst: ab 1.09.2012:
„Heidis Hauskrankenpflege“
11 Zimmer zwischen 20 und 26 qm (davon 5 Zimmer mit
Naßzelle) plus ca. 240 qm Gemeinschaftsfläche, Garten
Innen- und Außenbereich barrierefrei
Moderation: Rosi Schmitt ab 1.04.2012
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Wohn- und Pflegekosten
Beispiel: „Haus Schloßberg“
Miete + NK
Pflege- und Betreuungsanteil
Haushaltsgeld
Sonstiges
ca. 400,- / 530,- €
950,- / 1.500,- €
230,-/ 310,-€
Frisör, Fußpflege, Zuzahlungen
für Med., Hilfsmittel etc.
Beispiel Pflegestufe 2 (Eigenanteil):
Pflege- und Betreuungsanteil
950,00 €
Haushaltsgeld
230,00 €
Miete plus NK
530,00 €
1.710,00 €
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Aufbauprozess
Objektsuche:
Projektplanung und - durchführung
Finanzierung Neu- oder Umbau
Fördermittelaquirirerung – www.stmgp.bayern.de
Brandschutzauflagen!
Kontaktaufnahme mit den Behörden:
FQA – Fachstelle Pflege- und Behinderteneinrichtung –
Qualitätsentwicklung und Aufsicht
Behörden (Bauamt, Sozialamt … )
Kontakt zu verschiedenen politischen Gremien
Öffentlichkeitsarbeit
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Aufbauprozess
Finanzierungsgestaltung der laufenden Pflege- und
Mietkosten
Suche nach dem geeignetem Pflegedienst
Suche nach geeigneten Mitarbeitern
Konzepterstellung
(Erwartungen/Wünsche/Umsetzungen)
Ausgestaltung der verschiedenen Verträge
(Mietvertrag, Pflegevertrag, Betreuungsvertrag,
Gremiumsvereinbarung o. – satzung)
Aufbau des Gremiums der Selbstbestimmung
Aufbau der Wohngemeinschaft
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Welche Probleme brachte der Alltag?
• Umgewöhnung der bisher bekannten Strukturen
(Heimstrukturen) durch neue Strukturen
• Hohe Fluktuationsrate
• Fehlende Fachkenntnisse über Demenz und Umgang
mit Demenzerkrankten
• Kommunikationsprobleme bis hin zu Konflikten
zwischen den einzelnen Akteuren
• Konzeptverwirklichung bzw. - umsetzung
• Anpassung an den zunehmenden Pflegeaufwand und
das Fortschreiten der Demenz (palliative Versorgung)
• Die emotionale Bindung an die Mieter
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Weitere bestehende Probleme
• Finanzierungsunsicherheit ( gegeben bei
Krankenhausaufenthalt oder bei Neubelegung)
• Leerlauf bei Neueinzug
• Finanzierung von Neuanschaffungen
• Bei hoher Pflegebedürftigkeit greift das bestehende
Konzept nicht
• Entstehung einer heterogenen Gruppe
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Konzeptumsetzung
Sozial- Fachund Kommunikationskompetenz
Fortbildung
Weiterbildung
Pflegefachkräfte,
Palliativfachkräfte
Pflegehelfer,
Hauswirtschaftskräfte
Betreuungskräfte …
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Was hat sich getan?
Hoher Personalschlüssel - 3 Mitarbeiter pro Schicht, mit
jeweils eine Fachkraft und in der 1 Mitarbeiter
(Hoch)Motivierte Mitarbeiter (mehrere MA haben eine
Pflege-Ausbildung begonnen und teils beendet)
Regelmäßige Fort- und Weiterbildung der MA in
Gerontopsychiatrie, Palliativ Care …
Kontinuierliche Qualitätssicherung durch regelmäßige
Angebote zu Fach-Gesprächen zwischen Mitarbeitern
und Angehörigen (z.B. Fallbesprechung)
Gemeinsame Schulung von Mitarbeitern und
Angehörigen (Prof. Sabine Engel)
Regelmäßiger Austausch (alle 4 Wochen) zwischen
Mitarbeitern und Gremiumsmitgliedern
Supervision für Mitarbeiter
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Was hat sich getan?
Angehörige / rechtlichen Betreuer nehmen Aufgaben
verantwortlich wahr
laden Fachexperten zur Gremiumssitzung ein
bilden Arbeitsgruppen
binden ( geschulte ) Ehrenamtliche mit ein
Suchen den Austausch und die Kommunikation mit den
MA
Lösungsorientierte Zusammenarbeit
Anerkennung und Wertschätzung gegenüber den MA
Schulungsseminar für Gremiumsmitglieder über
Demenzerkrankung und ihre Auswirkungen stattgefunden
Rechtsform wird neu überdacht (Nürnberg)
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Netzwerkkarte
Nachbarn
bay..stmgp
Koord. Wohnen im
Alter – Gefa Mfr
Krisendienst
Alzheimer
Mittelfranken
Gesellschaft
Mittelfranken
Beratungsstellen
Pflegestützpunkt
Angehörige
Freunde
Gremium
Familien
Hausarzt
Bildungseinrichtungen
Dienstleister
Pflege- und
Betreuungsdienst
PalliaVita …
Referenten
Helferkreis
Sozialamt,
Betreuungsstelle
… MDK
Tierarzt
Apotheken
Ehrenamtliche
Tagesmütter …
Vereine
Lebensfreude ERH
Laufer Mühle
Hospizverein
etc.
Krankenhaus
Facharzt
Wohngemeinschaft
F-Schulen
Fachbeirat
Kostenträger
Pflegekasse
Krankenkasse
FQA
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Musiktherapie
Ergo, KG, …
Warum eine gute Wahl?
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Mitbestimmungsrecht der Angehörigen
Berücksichtigung der Individualität der Mieter
Reduktion von Psychopharmaka
Burnout/ Krankenstand und Mitarbeiterfluktuation
geringer als in herkömmlichen Einrichtungen
=> Vorteile für alle: Betroffene, Angehörige UND
Mitarbeiter !!!
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.
Literatur:
www.stmgp.bayern.de
Broschüre „Selbstbestimmt leben in ambulant betreuten
Wohngemeinschaften“,
Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege
www.kda.de
Konzeptempfehlungen für ambulant betreute Wohngemeinschaften
Adressen:
www.wohnen-alter-bayern.de
Koordinationsstelle Wohnen im Alter
Fachstelle Beratung für ambulant betreute Wohngemeinschaften
Spiegelstr. 4, 81241 München
Tel.: 089 / 20189857
Lebensfreude ERHalten e.V.
Rosi Schmitt – Neue Str. 31 – 91091 Großenseebach
[email protected] – 0151 / 15714244
Verein Lebensfreude ERHalten e.V.

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