TC Concordia Hagen e.V. Sandra Ritzenhoff Riemerschmidstr. 11 Konten: 58093 Hagen Sparkasse Hagen IBAN: DE95450500010108009408 BIC: WELADE3HXXX Märkische Bank Hagen IBAN: DE75450600095405454900 BIC: GENODEMIHGN AUFNAHMEANTRAG Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in den TC Concordia Hagen e.V. Name:............................................................. Vorname:.......................................................... Straße:............................................................. Wohnort:.............................................................. geboren:......................................................... in:..................................................................... Tel.:........................................, Handy: ........................................, E-Mail:............................... Ich ermächtige den TC Concordia Hagen widerruflich, die/den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag/-beiträge von meinem Konto bei der:............................................................ IBAN:....................................................................., BIC:......................................................... durch Lastschrift einzuziehen. Mandatsreferenznummer: Hagen,....................................... Unterschrift:.............................................. Kinder und Jugendliche: Ich erkläre mich mit dem Beitritt meiner Tochter/meines Sohnes einverstanden. Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten:............................................................................... Anschrift der/des Erziehungsberechtigten: Name:......................................................... Vorname:.................................................................. Straße/Hausnummer:.................................. Wohnort:................................................................. Jahresbeiträge: Erwachsene: Kinder/Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr Studenten/Auszubildende (bis max. 27. Lebensjahr) Erwachsene mit Kind Erwachsener mit 2 Kindern Ehepaar (eheähnliche Gemeinschaft) m. 2 Kindern Fördernde/passive Mitglieder 184.- € 92,- € (incl. Training) 92,- € 250,- € 342,- € 500,- € 46,- €
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