Deutscher Alpenverein Sektion Memmingen 1869. e. V

Deutscher Alpenverein Sektion Memmingen 1869. e. V
Anmeldeformular für Kurse und Touren nach dem Sektionsprogramm
Kurs- / Tourbezeichnung
Datum (von bis)
Name
Vorname
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Telefon
e-mail
Teilnahmegebühr (in €)
Für angemeldete Touren und Kurse werden 10 Tage nach Eingang der Anmeldung die fälligen Gebühren per
SEPA-Lastschriftmandat eingezogen. Bei Rücktritt bis 14 Tage vor Abreise werden die Gebühren rückerstattet.
Datum
Unterschrift
Mandat für eine Einmal-Lastschrift :
Sektion Memmingen des Deutschen Alpenvereins 1869 e. V., Allgäuer Str. 24, 87700 Memmingen
DE42ZZZ00000418156
Gläubiger-Identifikationsnummer
Mandatsreferenz Nr. (Mitgliedsnummer)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Sektion Memmingen des Deutschen Alpenvereins einmalig eine Zahlung von meinem Konto
mittels Lastschrift für folgende Veranstaltung einzuziehen:
Unterschrift
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Sektion Memmingen des D.A.V. auf mein Konto gezogene
Lastschrift in Höhe von EUR ________ einzulösen. Die Sektion ist berechtigt, den genannten Betrag ohne
weitere Vorankündigung bei meinem Kreditinstitut am ______________ einzuziehen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name
Vorname
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Kreditinstitut
BIC
DE
IBAN
Unterschrift
Stand: 2014-02
Datum
Anmeldungen werden nur mit zweifacher Unterschrift und dem Mandat für eine Einmallastschrift bearbeitet
Hiermit melde ich mich an für:

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