Anmeldung Tarif Ärztekammer Sondertarif

ANMELDUNG FÜR BUSINESS SELBSTZAHLER ÄRZTEKAMMER OBERÖSTERREICH
Bitte schicken Sie das ausgefüllte Formular zusammen mit einer Ausweiskopie per Fax an 0676 20334. Vielen Dank!
Neuanmeldung
Übernahme
Übernahme Neuanmeldung mit Rufnummernportierung
Vertragsverlängerung
(einmalig € 41,59 exkl. USt.)
5.43208
Kundennummer/Rufnummer
1 Geschäftskunde
Firma Straße/Hausnummer
PLZ, Ort
5 Rufnummernmitnahme (falls gewünscht)
KW Rufnummer
Kundennummer derzeitiger Betreiber Ärztekammer Oberösterreich
Dinghoferstraße 4
4010 Linz
2 Teilnehmer – Persönliche Daten (keine Postfachadresse)
Herr
Frau
Vorname/Familienname
Firmenname
Straße/Hausnummer PLZ/Ort
Telefon
E-Mail für Online Rechnung
Kundenkennwort
Eine Rufnummernmitnahme ist nur mit Vorlage einer gültigen NÜV-Bestätigung möglich. Fordern Sie die NÜV Bestätigung unter der E-Mailadresse [email protected] an.
Mein Tarif und meine VPN-Nummer kann ich nur nutzen (a) bei aufrechtem Dienstverhältnis zum VPN-Inhaber und (b) mit
dessen Zustimmung. Diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden. Nach Beendigung meiner Einbindung in das
VPN, wird mein Tarif für die verbleibende Restlaufzeit des Vertrages auf einen Standardtarif meiner Wahl umgestellt. Wähle
ich keinen Tarif, wird mir automatisch der Tarif mit der niedrigsten Grundgebühr lt. jeweils aktuellen Tarifblättern zugewiesen.
Firma
6 Meine Ausweisdaten (bitte Kopie mitsenden)
/
Führerschein
Reisepass
Ausstell. Behörde
Ausweis-Nr.
Geburtsdatum
Nationalität
Notwendig, um Änderungen auch telefonisch oder via E-Mail in Auftrag zu geben.
3 Hardwarebestellung
IMEI Nummer Hardware Wunsch Preis (exkl. USt.)
€
Abweichende Lieferadresse
Vorname/Familienname Firmenname c/o Straße/Hausnummer PLZ/Ort:
4 Anmeldung zu t-mobile
24 Monate
Sprachtarif
BIZ INCLUSIVE VPN 1000 (€ 7,-/Monat exkl. USt)
BIZ INCLUSIVE VPN EU 2000 (€ 15,-/Monat exkl. USt)
Optionen
Option SMS Flat ( €1,-/ Monat exkl. USt)
Unlimited Internet (€ 1,-/Monat exkl. USt)
Unlimited Internet Plus (€ 5,-/Monat exkl. USt)
Datentarif
ALL INCLUSIVE INTERNET 3G (€ 7,-/Monat exkl. USt)
Mobile Net XS (10GB) LTE (€ 7,49/ Monat exkl. USt)
185_07/2015
Personalausweis
✔
Kopie Ärzteausweis/
Ärztenachweis
7 SEPA-Lastschriftmandat – für wiederkehrende SEPA Lastschrift
Ich bestätige hiermit die Bestellung der Ware lt. aktueller Hardware-Businessbezugs-Preisliste. € 120,- exkl. USt
Die Lieferung und Bezahlung erfolgt per Nachnahme.
Mindestvertragsdauer VPN-Rufnummer 0676
SIM-Kartennummer
MSISDN Nummer /
Konto lt. auf
IBAN BIC
Mandatsreferenz
Hiermit ermächtige ich Sie die Deutsche Telekom AG (GläubigerID DE06ZZZ00000077752) widerruflich, die von mir
zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Damit ist auch
meine kontoführende Bank ermächtigt, Lastschriften einzulösen, wobei für diese keine Verpflichtung zur Einlösung
besteht, insbesondere dann nicht, wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist. Ich habe das Recht,
innerhalb von 42 Kalendertagen ab Abbuchungstag ohne Angaben von Gründen die Rückbuchung bei meiner Bank
zu veranlassen.
Unterschrift des Kontoinhabers
8 Unterschrift
Ich stimme der Verwendung meiner Daten lt. AGB zu und möchte über konkrete Angebote, Werbeaktionen und Kooperationen auch per E-Mail und SMS kontaktiert werden; diese Zustimmung kann ich jederzeit widerrufen. Weiters
erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass T-Mobile Austria GmbH meinen Namen, die Wohnadresse, Informationen über Art und Inhalt des Vertragsverhältnisses sowie Bonitätsdaten an die rechtlich befugten
Kreditschutzverbände (AKV Europa - Alpenländischer Kreditorenverband, KSV1870 Information GmbH, CRIF GmbH)
übermitteln kann, sobald ich mich in qualifiziertem Zahlungsverzug (=Übergabe der Forderung nach zweimaliger erfolgloser Mahnung an ein Inkassoinstitut) befinde. Dies erfolgt zum Zweck der Einbringlichmachung der Forderung
sowie zur Verwendung durch einen gemeinsamen Benutzerkreis (Telekommunikationsunternehmen in Österreich).
Ich verzichte auf mein ordentliches Kündigungsrecht für die vereinbarte Mindestvertragsdauer. Wenn das Vertragsverhältnis, aus von mir zu vertretenden Gründen vor Ablauf der vereinbarten Mindestvertragsdauer gelöst wird, dann
ist T-Mobile berechtigt, mir alle noch ausstehenden Grundgebühren bis zum Ablauf der vereinbarten Mindestvertragsdauer zu verrechnen. Wenn Sie bei Vertragsabschluss oder im Rahmen einer Vertragsverlängerung ein vergünstigtes
Endgerät bezogen haben und Ihren Vertrag vor Ablauf des 21. Monats vorzeitig beenden, erhöht sich der Endgerätepreis um EUR 79,90. Informationen zu meinem Tarif entnehme ich den allgemeinen Entgeltbestimmungen, meinem
Tarifblatt abrufbar unter www.t-mobile.at bzw. meinem individuellen Businesskundenangebot. Zusätzlich wird je SIMKarte bei Vertragsanmeldung, Vertragsverlängerung oder bei Tarifwechsel das Basispaket in der Höhe von EUR 19,99.
(exkl. USt) jährlich in Rechnung gestellt. Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben mit meiner
Unterschrift. Ich bin mit den geltenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) einverstanden und habe diese vor
Angebotslegung eingesehen. Ich habe die Tarifinformationen für meinen Tarif bzw. Optionsentgeltbestimmungen für
gebuchte Optionen gelesen und verstanden und wurde gesondert darauf hingewiesen, dass die monatliche Grundgebühr meines Tarifes wertgesichert ist.
Besondere Regelungen für Unternehmer:
Für meine Unternehmereigenschaft lege ich geeignete Nachweise vor (z.B. Firmenbuchauszug, Gewerbeschein,
Nachweis der freiberuflichen Tätigkeit etc.). Schließe ich diesen Vertrag in meiner Eigenschaft als Unternehmer ab
und wähle ich kein anderes Business Service Paket aus, so wird automatisch die kostenlose Option "Business Service
Komfort" aktiviert. Ab einer Unternehmensgröße von 10 Mitarbeitern wird das angemeldete Paket automatisch auf
alle angemeldeten Rufnummern meines T-Mobile Kundenkontos (Kundennummer) ausgeweitet. Nähere Informationen unter www.t-mobile.at/business. Habe ich bei Vertragsabschluss oder im Rahmen einer Vertragsverlängerung
ein vergünstigtes Endgerät bezogen und beende ich meinen Vertrag vor Ablauf des 6. Monats meines Kündigungsverzichtes vorzeitig, erhöht sich der Endgerätepreis um EUR 120,-; beende ich meinen Vertrag nach Ablauf des 6.
Monats, jedoch vor Ablauf des 21. Monats meines Kündigungsverzichtes vorzeitig, erhöht sich der Endgerätepreis
um EUR 100,-. Schließe ich diesen Vertrag in meiner Eigenschaft als Unternehmer im Sinne des KSchG ab, bestätige
ich mit meiner Unterschrift, dass somit die konsumentenspezifischen Regelungen des TKG und des KSchG nicht zur
Anwendung gelangen.
Wechsle ich vor Ablauf meiner Mindestvertragsdauer in einen anderen individuellen Businesstarif von T-Mobile, so ist
T-Mobile berechtigt, mir das für meinen Tarif gültige Tarifwechselentgelt zu verrechnen, wobei allfällig gewährte Rabatte nicht zur Anwendung gelangen. Unser Vertragsverhältnis (für sämtliche Anschlüsse) ist geregelt durch (a) Ihr persönliches T-Mobile Angebot (b) die Besonderen Vertragsbestimmungen (BVB) für die Errichtung und den Betrieb eines
virtuellen Unternehmensnetzes (VPN) und (c) die AGB der T-Mobile Austria–und zwar in dieser Reihenfolge. Schließe
ich diesen Vertrag nicht in den Geschäftsräumen der T-Mobile Austria oder einem unserer Vertragspartner ab, so gelten sinngemäß die Regelungen der „Online AGB der T-Mobile Austria GmbH“, abrufbar unter www.t-mobile.at/agb.
Datum
Unterschrift des Kunden
T-Mobile Austria GmbH, A-1030 Wien, Rennweg 97-99, Sitz Wien, Handelsgericht Wien, FN 171112k, DVR 0898295, UID ATU 45011703

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