Basis-SOP Schlaganfall Ärztliches Handeln: Diagnostik und Therapie INA Pflege KG und Ergo Logopädie Sozialdienst Siehe Manual 3.2 Schlaganfallversorgung in der Notaufnahme Tag 1            RR-Einstellung: Ziel-RR 120/70 - 210/110 mmHg, ggf. Absetzen der RR-Vormedikation außer -Blocker u. ACE-Hemmern/AT1-Bockern (siehe Manual 7.2.4) BZ-Ziel : 100-150 mg/dl (siehe Manual 7.4.) Temp.-Ziel: <37,5°C (Paracetamol/Metamizol/physikal.) Vaskulärer Status; falls keine MRA/CTA  Duplex Neurologischer Status 4 mal pro Tag (s. OPS 8-981) Diagnostikplanung Übergabe Stationsarzt/Pflege (Mobilisation, Kostform, Diagnose) Anordnungen zur Therapie (KG, Ergo, Logo) Ggf. Anmeldung bei Sozialdienst, ggf. Antrag auf Betreuung Heparin s.c. bei Immobilität Bei Schluckstörung ggf. parenterale Ernährung (s. 7.6 Ernährung und Dysphagiemanagement)       Pflegeanamnese Monitoring und Dokumentation (nach OPS 8-981) von: RR, Puls, Temperatur, O2 Blutzuckertagesprofil: siehe 7.4 Glukosestoffwechsel und Maßnahmen Bei höhergradigen Paresen Lagerung nach Bobath, dabei längere Rückenlage vermeiden DK-Anlage nur wenn nötig für Bilanzierung Ggf. Kostaufbau, Diätplanung Befunderhebung und Festlegung der Zielsetzung. Bei höhergradigen Paresen Lagerung nach Bobath Befunderhebung Sprache und Schluckakt mit Kostempfehlung und Info an Pflege/Arzt Tag 1 Vorbeugen und Behandeln von Komplikationen (siehe Manual Kapitel 7.9 Tag 2        Ergänzung der fehlenden Laborwerte Einleitung bzw. Durchführung der ergänzenden Untersuchungen Kontrolluntersuchung MRT/CT, z. B. bei Zustand nach Lyse oder Verschlechterung klinischer Befund (s. Manual 13) Extra- und transkranielle Duplexsonographie TTE / TEE falls therapeutische Konsequenz Falls weiterhin im Überwachungsbereich:  Neurologischer Status 4 mal pro Tag (s. OPS 8-981) Einschätzung der geeigneten Weiterversorgung zusammen mit Sozialdienst (ambulant, Reha-Phase, Pflegeinstitution)       Monitoring nach OPS aktivierende Pflege Dekubitus-, PneumonieThrombose-prohylaxe, Mobilisation nach Rücksprache mit Arzt/KG Hilfe bei Ernährung Lagerung Mobilisierung Therapiein Rückbeginn sprache mit Kostaufbau Arzt/Pflege Beginn mit ADL-Training (Waschen/ Anziehen) Kontaktaufnahme mit Patient/ Angehörigen Einleitung der Rehamaßnahmen und anderen notwendigen Hilfen Basis-SOP Schlaganfall Ärztliches Handeln: Diagnostik und Therapie Tag 3   Ab Tag 4 (vorsichtige) Blutdruckbehandlung mit Ziel der Normotension wenn hämodynamische Ursache ausgeschlossen Bei Weiterbehandlung auf Stroke:  Neurologischer Status 4 mal pro Tag (s. OPS 8-981) Verlegung wenn klinisch stabil - auf Normalstation - in weiterversorgende (Reha-) Klinik - Entlassung nach Hause bei fehlendem Bedarf an stationärer Diagnostik und Behandlung Entlassungsgespräch und Aushändigung des vorläufigen (wenn möglich des endgültigen) Behandlungberichtes und des Therapeutenbriefes Pflege       Monitoring nach OPS Zunehmende Mobilisation Sonst wie Tag 2 Monitoring nach OPS Sonst wie Tag 2 und 3 Entlassungsvorbereitung siehe Ärztliches Manual: 7. Allgemeine Behandlungsstrategien auf der Stroke-Unit KG und Ergo Logopädie Bedarfsplanung Hilfsmittel Beratung von Angehörigen Abschlussbeurteilung im Therapeutenbrief, wenn Entlassung/Verlegung absehbar Sozialdienst Beratung von Angehörigen