Aufnahmeantrag für die Aufnahme an der Freien Waldorfschule

Freie Waldorfschule Lienen e.V.
Lührmanns Weg 1
49536 Lienen
AUFNAHMEANTRAG
I. PERSÖNLICHE ANGABEN
Vorname des Kindes
_____________________________________________________________________________
Familienname
_____________________________________________________________________________
Geschlecht
! weiblich
Geburtstag/-ort
_____________________________________________________________________________
Staatsangehörigkeit
_____________________________________________________________________________
Konfession
_____________________________________________________________________________
Jahr der Ersteinschulung
_____________________________________________________________________________
Derzeitige Klasse
_____________________________________________________________________________
Derzeitige Schule
_____________________________________________________________________________
Anmeldung für Klasse
_____________________________________________________________________________
! männlich
Besteht (voraussichtlich) ein sonderpädagogischer Förderbedarf gem. AO-SF?
Wohnsitz
__ ja
__ nein
__ bei den Eltern __ bei der Mutter __ beim Vater
__ bei Anderen ____________________________________________________________
Geschwister
Name
Geburtsjahr
Kindergarten/Schule/Klasse
________________________ _______________ ______________________________________________________________________
________________________ _______________ ______________________________________________________________________
________________________ _______________ ______________________________________________________________________
Kindschaftsverhältnis
__ Eltern __ Adoptiveltern
Sind die Eltern miteinander verheiratet?
__ Ja __ Nein
Falls nein, wer ist sorgeberechtigt?
__ Beide __ Mutter __ Vater __ Andere: ________________________
Bitte legen Sie uns ggf. eine Kopie der Sorgeerklärung bzw. des Gerichtsbeschlusses vor. Erfolgt während
der Schulzeit Ihres Kindes eine Veränderung, ist eine schriftliche Mitteilung an die Verwaltung
erforderlich.
Mutter
Vater
Vorname _____________________________________________ _____________________________________________________
Familiename _________________________________________ _____________________________________________________
Geburtstag/-ort ______________________________________ _____________________________________________________
Staatsangehörigkeit __________________________________ _____________________________________________________
Konfession ___________________________________________ _____________________________________________________
Straße ________________________________________________ _____________________________________________________
PLZ Wohnort _________________________________________ _____________________________________________________
Telefon _______________________________________________ _____________________________________________________
Telefon mobil ________________________________________ _____________________________________________________
Email _________________________________________________ _____________________________________________________
Beruf _________________________________________________ _____________________________________________________
Tätigkeit derzeit _____________________________________ _____________________________________________________
Berichte, Zeugnisse und persönliche Korrespondenz sind zu richten an:
______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________ Telefon _____________________________________________
Die wirtschaftliche Korrespondenz ist zu richten an:
______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________ Telefon _____________________________________________
An wen soll sich die Freie Waldorfschule Lienen e.V. in Notfällen oder bei wichtigen Ereignissen wenden?
______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________ Telefon _____________________________________________
Welche Versicherungen hat Ihr Kind?
Krankenkasse
______________________________________________________ __ Privat __ Gesetzlich
Versicherungsnehmer
______________________________________________________________________________
Mitgliedsnummer
______________________________________________________________________________
Haftpflichtversicherung
______________________________________________________________________________
Unfallversicherung
______________________________________________________________________________
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II. KINDERGÄRTEN / SCHULEN
Kindergärten _____________________________ Ort _______________________ von/bis: _________________
_____________________________ Ort _______________________ von/bis: _________________
Schulen
_____________________________ Ort _______________________ von/bis: _________________
_____________________________ Ort _______________________ von/bis: _________________
Wiederholte / Übersprungene Klasse __________________________________________ Schuljahr: ________________
Fremdsprachenfolge
____________________________________________ von/bis: ________________
____________________________________________ von/bis: ________________
Bisheriger Religionsunterricht
______________________________________________________________________
Schulische Problemfächer
______________________________________________________________________
Angestrebter Schulabschluss / angestrebtes Berufsziel (sofern bereits erkennbar)
_____________________________________________________________________________________________________________
III. FÄHIGKEITEN, BEGABUNGEN, NEIGUNGEN
Bitte geben Sie eine kurze Charakteristik Ihres Kindes. Wie sehen Sie Ihr Kind? Worin macht es Ihnen
Freude, Ihnen Schwierigkeiten? Welche besonderen Eigenschaften hat es, welche Anlagen?
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Worin sehen Sie ggf. die Gründe für die Differenz zwischen Begabung und Leistung?
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Besondere Interessen, Hobbys
_____________________________________________________________________________________________________________
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Kann Ihr Kind schwimmen?________________________________________________________________________________
Spielt das Kind ein Instrument, wenn ja welches?_________________________________________________________
Hat das Kind Fremdsprachen gelernt, wenn ja welche?___________________________________________________
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IV. GESUNDHEITSZUSTAND
Kinderkrankheiten _________________________________________________________________________________________
Allergien, wenn ja welche? _________________________________________________________________________________
Hat das Kind Impfungen erhalten, wenn ja welche?________________________________________________________
Gab es Besonderheiten in der Entwicklung des Kindes? (ggfs. Angaben aus dem Vorsorgeheft)
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Liegt bei dem Kind eine Behinderung, Beeinträchtigung oder Entwicklungsverzögerung vor, wenn ja
welche?____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Körpergröße ____________________________________________ Gewicht _________________________________________
V. SONSTIGES
Welche Gründe veranlassen Sie, Ihr Kind bei der Freien Waldorfschule Lienen e.V. anzumelden?
__ Wohnortwechsel __ Schwierigkeiten innerhalb der Familie
__ Die Pädagogik der Waldorfschule
__ Schulische Schwierigkeiten
__ Andere Gründe: _________________________________________________________________________________________
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Wie sind Sie auf die Freie Waldorfschule Lienen e.V. aufmerksam geworden?
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Alle Daten werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt.
Anmerkung: Es ist uns bekannt, dass dieser Aufnahmeantrag für beide Seiten unverbindlich ist.
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Ort, Datum
Unterschriften der Eltern / Sorgeberechtigten
Anlagen: Kopien der Zeugnisse der letzten 3 Jahre
2 Lichtbilder
ggf. Sorgeerklärung/Gerichtsbeschluss
ggf. Gutachten zu Förderbedarf
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