Meldung2015 - Landesgruppe Niedersachsen

Verein für Deutsche Schäferhunde ( SV ) e. V.
Landesgruppe Niedersachsen
Meldeschein zur LG – Ausscheidungsprüfung
am 15 / 16. 08. 2015
Meldeschluss: Sonntag 26. 07. 2015
Veranstalter: Verein für Deutsche Schäferhunde (SV) e.V., Landesgruppe Niedersachsen
Durchführende Ortsgruppe: Uchte
Name des Hundes:
Rüde
Hündin
belegt
geworfen
nein
nein
ja, am ________________________________
ja, am________________________________
SZ-Nr./ Reg.-Nr.: _________________ Tätowiernummer: _________________ Chipnummer: _____________
Wurftag: ______________ Ausbildungskennz.: ______________ Angekört:
ja
nein
Vater: __________________________________
SZ-Nummer: ___________________________________
Mutter: _________________________________
SZ-Nummer: ___________________________________
Züchter / in: ______________________________________________________________________________
Anschrift: ________________________________________________________________________________
Eigentümer / in: _____________________________________ Mitgliedsnummer: _____________________
Anschrift: ______________________________________________________Tel.:
_________________
Ich bin in keiner weiteren kynologischen Vereinigung Mitglied.
Mitglied in einer kynologischen Vereinigung, die weder dem VDH noch der FCI angehört bzw. Mitgliedschaft in einem
rassegleichen Konkurrenz-Zuchtverein, unabhängig ob vom VDH anerkannt oder nicht.
Mitglied in folgender kynologischen Vereinigung: __________________________________________________
Hundeführer / in: ________________________ Mitgliedsnummer: ________________ Geb.-Datum: ______
Anschrift: __________________________ Mitglied in OG: _____________________________Tel.: _______
Ich bin in keiner weiteren kynologischen Vereinigung Mitglied.
Mitglied in einer kynologischen Vereinigung, die weder dem VDH noch der FCI angehört bzw. Mitgliedschaft in einem
rassegleichen Konkurrenz-Zuchtverein, unabhängig ob vom VDH anerkannt oder nicht.
Mitglied in folgender kynologischen Vereinigung: __________________________________________________
Welche Prüfung hat der angemeldete Hund bisher abgelegt? Bewertungsheft und Ahnentafel ist in Kopie beizufügen, nur
die letzte Prüfung hier eintragen
Datum
Ort
Prüfungsrichter
Prüfungsart
Punktzahl
Bewertung
Gültige Tollwutschutzimpfung ist nachzuweisen.
Besteht für den angemeldeten Hund eine Haftpflichtversicherung (bei fremdem Hund, Halterversicherung)?
ja
nein
Versicherung: __________________________________ Versicherungsnummer: _________________________
Für Schäden die durch meinen Hund verursacht werden, übernehme ich die Haftung. Ebenso verpflichte ich mich, die OG von
Schadensersatzansprüchen Dritter freizustellen, wenn solche durch meinen Hund geschädigt werden. Durch meine Unterschrift
verpflichte ich mich zur Zahlung der Meldegebühr, auch wenn ich aus irgendwelchen Gründen an der Teilnahme der Prüfung
verhindert sein sollte.
Die in der Anmeldung gemachten Angaben entsprechen der Wahrheit.
Durch die Abgabe des Meldeformulars erkenne ich die allgemeingültige Prüfungsordnung sowie das Richterurteil an.
____________________________
Datum/Unterschrift Hundeführer/in
________________________________________
Datum/Unterschrift gesetzl. Vertreter /Eigentümer
____________________
OG Vorsitzender
Meldung an: Landesgruppenausbildungswart Volker Behrens, Adersheimerstr. 41,
38304 Wolfenbüttel, Tel.: 05331 / 949922 e – Mail: [email protected]
Nur ein vollständig ausgefüllter und mit sämtlichen Unterschriften versehener Meldeschein kann berücksichtigt
werden!