Anlage 2 - Bewerbungsformular Übergang 2015

Stadt Hameln
Der Oberbürgermeister
Fachbereich Recht und Sicherheit, Abteilung Ordnung und Straßenverkehr
Bewerbungsformular für die Zulassung zum Hamelner Weihnachtsmarkt (Anlage 2)
im Jahr 2015 (nur für Beschicker, die sich bereits fristgemäß beworben haben!)
(Sie können das Formblatt per Hand oder im elektronischen Vordruck (dann bitte danach ausdrucken) ausfüllen und
unterschreiben. Bitte beachten Sie, dass das Formular aus 5 Seiten besteht.)
Rückmeldefrist: binnen 2 Wochen nach Zugang des Schreibens mit der neuen Vergaberichtlinie
(Aus Gründen der Gleichbehandlung überprüft das Ordnungsamt nicht vorab die Vollständigkeit
der Bewerbungsunterlagen)
Adresse:
Stadtverwaltung Hameln
Abteilung Ordnung und Straßenverkehr
Rathausplatz 1
31785 Hameln
Antragsteller:
Natürliche Person/Personen
Name:
Name:
Vorname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsdatum:
Gesellschaft des Bürgerlichen Rechts
Name der Gesellschaft:
(Bitte Gesellschaftsvertrag vorlegen.)
Juristische Person des Privatrechts (z.B. GmbH, AG, OHG)
Name der Gesellschaft:
(Bitte aktuellen Handelsregisterauszug vorlegen – nicht älter als 2 Monate.)
Anschrift
Telefon:
Email:
Mobil:
Fax:
www.:
Name und telefonische Erreichbarkeit des/der am Markt tätigen und für die Geschäftsführung
verantwortlichen Verkäufers/in
Zuständiges Finanzamt:
Umsatzsteuernummer:
1
Angaben zum Stand
Angebotenes Sortiment/Tätigkeit:
(Bitte weisen Sie das Sortiment, soweit möglich, durch geeignete Unterlagen nach – z.B. Fotos, Flyer. Bei Bedarf bitte weiteres Blatt
zur Beschreibung nutzen.)
Bei dem Anbieten von Getränken: Sollen alkoholische Getränke angeboten werden?
nein
ja (bitte die Reisegewerbekarte mit dem Zusatz „Alkoholische Getränke“ einreichen,
sofern vorhanden)
Platzbedarf in Metern des Standes in geöffnetem Zustand plus Außennutzungsfläche für
Stehtische, Schirme, Kühlwagen, Geschirrpaletten etc.
Breite:
Tiefe:
Höhe:
Wenn Sie nur die Maße Ihres Standes kennen: Wird beabsichtigt, außerhalb der beantragten
Standabmessungen Stehtische, Schirme, Kühlwagen, Geschirrpaletten, etc. zu verwenden?
nein
ja, und zwar
Strombedarf (in KW/h):
in folgender Anzahl und Größe:
Wasseranschluss:
nein
ja
Werden Geräte mit Flüssiggasflaschen betrieben?
nein
ja, und zwar folgende:
Anzahl der Gasflaschen im Stand:
Bitte geben Sie durch Pfeile alle Verkaufsseiten an.
Wo befindet sich die Tür des Standes, wenn man als Besucher vor der Hauptverkaufsöffnung
steht?
links
hinten
rechts
Welche Dekoration ist für den Stand vorgesehen (Außendekoration, Innendekoration, Licht)?
(Bitte aussagekräftige Bilder beilegen, soweit vorhanden!)
2
Hat Ihr Stand einen Unterstand für Regen und Schnee?
nein
ja
Ist dieser Unterstand mit einem Windfang geschützt?
nein
ja, und zwar besteht dieser aus folgendem Material:
1/2-2/3 Holzwand (oder
vergleichbare natürliche Materialien)
und 1/3-1/2 Glas
Holzwand (oder vergleichbare
natürliche Materialien) mit einzelnen
Sichtfenstern
Holzwand (oder vergleichbare
natürliche Materialien) mit offener
Sichtaussparung
durchgehende Holzwand (oder
vergleichbare natürliche Materialien)
feste Plane mit Sichtfenstern
feste durchgehend durchsichtige
Plane
feste durchgehend
undurchsichtige Plane
Hat der Unterstand eine Fußbodenisolierung?
nein
ja, und zwar folgendes Material (Rindenmulch ist nicht zugelassen):
Bieten Sie in Ihrem Stand Sitz- und/oder Stehmöglichkeiten an?
nein
ja, und zwar:
Stehtische
Sitzgelegenheiten
Stehtische und Sitzgelegenheiten
Ist Ihr Stand barrierefrei?
nein
ja, denn:
alle Verkaufsöffnungen und Unterstände sind ebenerdig zu erreichen
alle Verkaufsöffnungen und Unterstände sind über eine durchgehende
Rampe zu erreichen
alle Verkaufsöffnungen und Unterstände sind über einzelne Rampen
erreichbar
Anmerkungen:
3
Anerkennung der Anmeldebedingungen
Die Anmeldebedingungen in der Vergaberichtlinie zu § 5 der Weihnachtsmarktsatzung der Stadt
Hameln werden in allen Teilen als rechtsverbindlich anerkannt. Änderungen der
Eigentumsverhältnisse, Geschäftsformen, Geschäftsführerwechsel oder sonstige Änderungen in der
Geschäftsführungsbefugnis sind dem Ordnungsamt der Stadt Hameln unverzüglich zur Prüfung der
Zulassungsvoraussetzungen anzuzeigen.
Der Antrag wird nur bearbeitet, wenn Sie die erbetenen Daten und Unterlagen vollständig und
fristgerecht einreichen.
Sie können Ihre Einwilligung auch verweigern. In diesem Fall wird Ihre Bewerbung jedoch nicht
berücksichtigt.
Ich versichere, dass ich die Angaben wahrheitsgemäß, freiwillig und nach bestem Wissen und
Gewissen gemacht habe. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben in der Bewerbung und
unterlassene Änderungsanzeigen gegebenenfalls den Ausschluss der Bewerbung vom
Auswahlverfahren zur Folge haben können.
Ort, Datum
Unterschrift
Datenschutzrechtliche Einwilligung
Zur Bearbeitung Ihres Antrages und zur Durchführung des Weihnachtsmarktes benötigen wir von
Ihnen personenbezogene Daten. Um die Sicherheit und Ordnung, sowie den sicheren Ablauf des
Weihnachtsmarktes zu gewährleisten, werden Ihre Daten auch an Dritte weitergegeben.
Ich erkläre mich mit der Erhebung, der Verarbeitung und der Nutzung meiner
personenbezogenen Daten durch das Ordnungsamt der Stadt Hameln einverstanden. Sie können
die Einwilligung verweigern. Ihre Bewerbung wird dann jedoch nicht berücksichtigt.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten an städtische und
staatliche Stellen weitergegeben werden. Sie können Ihre Einwilligung verweigern. Ihre
Bewerbung wird dann jedoch nicht berücksichtigt.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten an andere Dritte
(z.B. Post, Hameln Marketing Tourismus, Sicherheitsdienst auf dem Weihnachtsmarkt)
weitergegeben werden, um meine Erreichbarkeit zu gewährleisten. Dabei handelt es sich um
folgende Daten: Name, Anschrift, Telefonnummer, verkauftes Sortiment.
Sie können Ihre Einwilligung verweigern. Die Verweigerung ist unschädlich für die weitere
Bearbeitung, kann für Sie aber zu Nachteilen, beispielsweise bei der Zustellung von Briefen,
führen.
Ort, Datum
Unterschrift
4
Einwilligung zur Befreiung vom Steuergeheimnis
Ich ermächtige das Ordnungsamt der Stadt Hameln bei den für meine/unsere Umsatz- und
Ertragssteuern zuständigen Finanzbehörden Auskünfte über die für die Gewerbesteuer
hebeberechtigte Gemeinde und über das Bestehen von Steuerschulden unmittelbar einzuholen.
Insoweit erteile ich eine Befreiung vom Steuergeheimnis gemäß § 30 Abs. 4 Nr. 3 der
Abgabenordnung.
Ich versichere, dass gegen mich kein Steuerverfahren anhängig ist.
Sie können Ihre Einwilligung verweigern. Ihre Bewerbung wird dann jedoch nicht berücksichtigt.
Ort, Datum
Unterschrift
Bearbeitungsvermerke (wird vom Ordnungsamt ausgefüllt)
Ablehnungsbescheid abgesandt:
Zulassungs- und Vormerkungsbescheid abgesandt:
Zuweisungsbescheid abgesandt:
verspätet
Zahlungseingang:
Kassenzeichen:
Datum:
Kassenzeichen:
Datum:
Kassenzeichen:
Datum:
Ist ein Fehlverhalten seitens des Antragstellers bei der Durchführung des Weihnachtsmarktes im
vergangenen Jahr dokumentiert?
im vergangenen Jahr nicht auf dem Weihnachtsmarkt vertreten
nein
ja, und zwar folgende(r):
5

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