Anmeldung Mitgliedschaft Trägerverein Energiestadt® Neues Mitglied (juristische und Privatperson)* Name / Vorname: Funktion: Firma: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Tel. / Fax / e-mail: Rechnungsadresse (falls nicht identisch mit Kontaktperson) Name: Strasse, Nr. PLZ, Ort: Tel. / Fax / e-mail: Leistungen Teilnahme an regionalen und nationalen ERFA-Tagungen Regelmässige Informationen über gute Beispiele, Unterstützungsprogramme u.ä. Jährlicher Mitgliederbeitrag Preis Für juristische Personen des Privatrechts Fr. 1‘000.- Für natürliche Personen Fr. 200.- Unterschriften Neues Mitglied: Ort, Datum ................................................................................................................ Unterschrift: ................................................................................................................ Ausgefülltes Formular zurückschicken an: Geschäftsstelle Trägerverein Energiestadt, c/o ENCO AG, Munzachstrasse 4, 4410 Liestal oder per Scan / pdf an [email protected] *s. separates Formular für Arealträgerschaften unter www.2000watt.ch Anmeldung_Pers_TV_d_2015.07.30.docx Trägerverein Energiestadt c/o ENCO Energie-Consulting AG Munzachstrasse 4 | CH-4410 Liestal Tel. +41 (0)61 965 99 00 | Fax +41 (0)61 965 99 01 [email protected] | www.energiestadt.ch
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